在醫(yī)學界,,主動脈夾層被譽為最為兇險的血管危機,,如同人體內(nèi)的“隱形殺手”,,一旦破裂,,瞬間便可引發(fā)致命性大出血,,對普通人已是驚心動魄,,對孕期的母親而言,,更是母子雙危的嚴峻考驗,。近日,,這一驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)在溫醫(yī)大附二院上演。
故事的主角,,是一位年僅34歲,,懷孕30周的準媽媽王女士。9月15日,,突如其來的胸背部劇痛讓她緊急踏入了我院急診搶救室的大門,。面對這位情況危急的孕婦,我院重癥醫(yī)學科程碧環(huán)主任團隊憑借豐富的經(jīng)驗迅速響應,,通過磁共振等一系列檢查,,確診了王女士患上了主動脈夾層B型——一個隨時可能將她推向生死邊緣的“惡魔”。
時間就是生命,!得知這一緊急情況后,,醫(yī)院立即啟動了緊急響應機制,當晚便召集了重癥醫(yī)學科,、血管外科,、心胸外科、心內(nèi)科,、產(chǎn)科,、新生兒科等多學科專家,進行了一場緊張而有序的“生命大會診”,。專家們經(jīng)過會診,,確診王女士極有可能患上了極度復雜且危急的“馬凡綜合征”,立即手術的風險極高,。
在綜合考慮母嬰安全的前提下,,決定采取保守治療策略,將王女士先收治在重癥醫(yī)學科,,接受特級護理和嚴密的監(jiān)護,,待病情穩(wěn)定后,再擇機進行手術,,同時密切關注胎兒狀況,,確保每一步都謹慎而周全。
然而,,病情并沒有給王女士太多等待的時間,。僅入院一天,她的胸背痛再次加重,,呼吸困難,。考慮到患者隨時可能主動脈破裂猝死,,醫(yī)院迅速組織相關科室進行會診討論,,決定立即安排手術,。
在這場與時間賽跑的手術中,血管外科鄭祥韜主任團隊和產(chǎn)科許張曄主任團隊聯(lián)手作戰(zhàn),。考慮到血管存在變異,,血管外科鄭祥韜主任醫(yī)師團隊從安全、快速角度出發(fā),,決定采用“煙囪技術”,,通過右下肢和左上肢的兩個微創(chuàng)穿刺口,將主動脈夾層用覆膜支架進行隔絕,,再采用“煙囪支架”,,保護左鎖骨下動脈及左椎動脈向腦部及左上肢的正常血流供應,手術快速而安全,。
緊接著,,產(chǎn)科團隊接過這場生命接力的下一棒,由許張曄主任和謝愛蘭主任聯(lián)手為王女士實施了剖宮產(chǎn)手術,。她們冷靜沉著,,有條不紊地完成了胎兒、胎盤娩出,、宮腔檢查以及子宮按摩,。術中子宮收縮欠佳,考慮到主動脈夾層手術后抗凝治療的需求和保持血流動力學穩(wěn)定的重要性以及子宮收縮藥物使用的限制,,她們果斷采取了胎盤剝離面縫扎止血以及子宮B-lynch縫合術,,經(jīng)過這一系列積極有效的處理,子宮收縮好轉(zhuǎn),,出血少,。剖宮產(chǎn)手術圓滿結(jié)束,體重3.9斤僅30周的早產(chǎn)兒由早已等候在旁邊的新生兒醫(yī)師團隊無縫銜接順利復蘇并轉(zhuǎn)運至新生兒科監(jiān)護室進一步監(jiān)護治療,。
新生兒科陳尚勤主任在產(chǎn)前就制定了詳細的搶救預案,,寶寶出生后NICU朱敏麗副主任診療小組繼續(xù)接手救治,在醫(yī)護的有效呼吸循環(huán)營養(yǎng)等支持下,,已經(jīng)從靜脈營養(yǎng)逐漸過渡到完全腸內(nèi)營養(yǎng),,體重也日漸增加,正在接受無創(chuàng)呼吸支持治療,,并爭取盡早脫氧康復出院,。
整個過程中,麻醉醫(yī)師和介入室的護理團隊扮演著至關重要的角色,,他們共同為患者的安全與舒適保駕護航,。
經(jīng)過這一系列的緊張救治與精心護理,王女士與她的寶寶不僅成功跨越了生死難關,,更在溫醫(yī)大附二院的多學科團隊努力下,,迎來曙光,。王女士的身體狀況穩(wěn)步恢復順利出院,她對醫(yī)護人員表達了深深的感激之情,,認為是他們給了自己和孩子第二次生命。而對于這個來之不易的小生命,,醫(yī)院的新生兒科團隊將繼續(xù)密切關注其成長發(fā)育,,確保她能夠健康成長。
(宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 占亞妮)