腰椎間盤突出癥是一種較為常見的脊柱退行性病變，多發(fā)于中老年人,。然而這類“老年病”已漸漸找上了年輕人！近日,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就接診了一位從葡萄牙慕名來溫治療腰椎間盤突出的病患。
今年31歲的小葉大學(xué)畢業(yè)后在葡萄牙工作生活,，長期久坐以及體重過大,，1月前小葉突然出現(xiàn)腰痛，起初沒太注意,，后來出現(xiàn)行走50米誘發(fā)右下肢放射性疼痛的情況,，嚴(yán)重影響正常生活。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做MRI檢查,，發(fā)現(xiàn)腰椎間盤巨大突出，可能需要手術(shù)治療,。
考慮到國外就醫(yī)不便和自身的情況,，小葉一家決定回國治療。經(jīng)過多方打聽,，小葉一家找到溫醫(yī)大附二院脊柱外科主任醫(yī)師倪文飛就診,。
倪文飛面診查體發(fā)現(xiàn)小葉的右足踇趾和右踝關(guān)節(jié)背伸無力（肌力3級），較左側(cè)明顯下降，隨即開具M(jìn)RI檢查,，提示L4/5椎間盤巨大脫出,，馬尾及神經(jīng)根嚴(yán)重受壓，有明確手術(shù)指征,，若不手術(shù),，右足踇趾和右踝關(guān)節(jié)可能會一直翹不起來影響行走。
然而小葉的手術(shù)卻沒那么簡單,，因?yàn)樾∪~是一名血友病患者,，脊柱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)后一旦發(fā)生椎管內(nèi)出血會導(dǎo)致癱瘓可能,。最終倪文飛決定行UBE（單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡）下摘除椎間盤髓核+纖維環(huán)縫合修補(bǔ)術(shù),。這個方案是目前來說是治療腰椎間盤突出出血最少、創(chuàng)口最小,、術(shù)后恢復(fù)最快,、治療效果最徹底的手段。
為了使手術(shù)能順利進(jìn)行,，血液內(nèi)科主任林穎在了解手術(shù)出血,、手術(shù)時長等信息后為患者制定詳細(xì)的凝血VIII因子補(bǔ)充方案，并詳細(xì)計(jì)算圍術(shù)期間所需藥物劑量,；圍術(shù)期定期檢測VIII因子活性,、D-二聚體等，預(yù)防凝血因子大量輸注導(dǎo)致血栓形成,。藥學(xué)部積極協(xié)調(diào)各院區(qū)庫存藥品,，同時緊急與廠家聯(lián)系給小葉準(zhǔn)備了300瓶凝血VIII因子儲備。
10月22日,，在麻醉科張旭彤主任在術(shù)前,、術(shù)中、術(shù)后保駕護(hù)航下,，小葉被推進(jìn)了手術(shù)室,，不到1個小時手術(shù)順利完成。
“腰椎間盤突出癥,，是臨床上常見的一種脊柱退行性疾病,，主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛,、下肢麻木及馬尾綜合征等癥狀,。以往，50歲以上的中老年人群為腰椎間盤突出癥的好發(fā)人群,。但隨著生活方式的改變,，不少年輕人成了腰椎間盤突出癥的‘青睞’對象。”
倪文飛表示,，由于不良的生活習(xí)慣,，如久坐，肥胖,，抽煙等,，近年來發(fā)病呈年輕化趨勢，20歲左右,，甚至18歲以下的年輕患者也不少見,，這個暑假就有將近8位初高中學(xué)生，接受了腰椎間盤突出手術(shù)治療,。
倪文飛強(qiáng)調(diào),，對于腰椎間盤突出癥，預(yù)防比治療更重要,。日常生活中,，大家要注意以下幾點(diǎn)：忌久坐，坐的時間超過1小時,，可以站起來稍微活動一下,，減輕因長期保持坐姿對腰椎帶來的壓力；保持正確的姿勢：改變?nèi)粘Ｉ钪幸恍┦寡凳芾鄣牟涣甲藙?，如不正確的坐姿,、睡姿，突然彎腰,、彎身搬重物等,。
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