2014年,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,、育英兒童醫(yī)院建立醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（過敏）臨床免疫診療中心,。十年來,，溫州的變態(tài)反應(yīng)學(xué)科水平始終走在全國前列,，已為超過二十多萬名過敏性疾病患兒提供診療服務(wù),。本期《關(guān)“健”對話》,，溫州醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院執(zhí)行院長、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,、育英兒童醫(yī)院副院長張維溪教授講述他們與兒科“過敏反應(yīng)”的十年發(fā)展歷程,。
□晚報(bào)記者 胡海珍/文
曹隆一 攝/視頻
醫(yī)生診斷過敏如同破案
記者：據(jù)《中國城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查》顯示，在小于24月齡的孩子中,，患過敏性疾病的比例高達(dá)40.9%,，這意味著每10個(gè)孩子里就有4個(gè)過敏兒。在過敏疾病中,，最多見的是哪一種疾?。?/span>
張維溪：過敏性疾病是發(fā)生在18歲以下兒童,、青少年群體中的第三大疾病,，其中食物過敏是一種由于暴露于某種食物引起的可重復(fù)發(fā)生的特異性免疫應(yīng)答，而牛奶和雞蛋是全世界兒童食物過敏最常見的原因,。在很多時(shí)候,，醫(yī)生對于過敏疾病的診斷就如同破案一樣，需要?jiǎng)兝O抽絲,。
前不久,，來自隔壁城市的楊女士帶著10個(gè)月大的第二個(gè)孩子來到我的門診。她的第一個(gè)孩子今年8歲,，之前也曾找我看過過敏性疾病,。這孩子在嬰兒期被診斷為食物過敏和特應(yīng)性皮炎，學(xué)齡前期被診斷為支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎,。
這次見面,，是因?yàn)樗牡诙€(gè)孩子反復(fù)出現(xiàn)皮疹、溢乳,、咳嗽,、痰鳴、鼻塞和流涕等癥狀,。孩子曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，并進(jìn)行過敏原檢測，結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)都是正常的,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生就認(rèn)為這孩子的癥狀和過敏沒有關(guān)系,。由于一直沒有得到規(guī)范診斷和治療,，臨床癥狀越來越嚴(yán)重，孩子的身高和體重都低于同齡兒童,。
根據(jù)細(xì)致的問診和診斷,，雖然這孩子在當(dāng)?shù)氐倪^敏原檢查結(jié)果是正常的，但我認(rèn)為其還是存在食物過敏的現(xiàn)象,，呼吸道癥狀其實(shí)是食物過敏伴發(fā)癥狀,。我建議她暫時(shí)先不要給孩子吃普通奶粉及相關(guān)奶類食品，并做好其他規(guī)范治療,。此外,，我給孩子進(jìn)行了更加科學(xué)和靈敏的食物過敏檢查。
一周后,，楊女士來到我的門診,，反饋孩子的臨床癥狀已經(jīng)明顯得到改善；同時(shí),，孩子的食物過敏特異性IgE檢查結(jié)果也已經(jīng)出來了,，結(jié)合臨床證實(shí)是牛奶和雞蛋引起的食物過敏。
一個(gè)常被人誤解的名稱
記者：如今,，很多家有過敏兒童的家長對變態(tài)反應(yīng)這個(gè)名稱不再陌生,，知道這就是過敏反應(yīng)。這在以前,，是不是經(jīng)常會(huì)引起誤解,？
張維溪：確實(shí)，在門診中,，經(jīng)常會(huì)有家長對變態(tài)反應(yīng)這個(gè)名稱造成誤解：“我們看的是兒科,，為什么讓我們來看精神科？”
2016年,，我們在浙江省率先成立兒童過敏與免疫科的時(shí)候,，為了避免老百姓誤解，當(dāng)時(shí)科室名稱設(shè)置為兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）與免疫科,。變態(tài)反應(yīng)就是大家俗稱的過敏反應(yīng),，很多孩子日常遇到的反復(fù)咳嗽、喘息,、皮疹,、皮膚瘙癢、打噴嚏,、流清涕,、鼻癢和眼癢等，常常是變態(tài)反應(yīng)（過敏）性疾病的癥狀。
其實(shí),，跟大家一樣，我們兒科醫(yī)生也經(jīng)歷了一個(gè)從陌生到熟悉的過程,。
2003年,，我從當(dāng)時(shí)的溫州醫(yī)學(xué)院（即現(xiàn)在的溫州醫(yī)科大學(xué)）兒科（呼吸）碩士研究生畢業(yè)，成為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,、育英兒童醫(yī)院的一名兒科醫(yī)生,。當(dāng)時(shí)我就看到不少孩子因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息,、鼻塞,、流涕，伴隨皮疹和皮膚瘙癢,，輾轉(zhuǎn)于兒科,、耳鼻咽喉科和皮膚科等不同科室。那時(shí),，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對于變態(tài)反應(yīng)還比較陌生,。
2005年，我院成立哮喘及變應(yīng)反應(yīng)疾病免疫治療中心,。那時(shí)還是一名住院醫(yī)師的我,，開始真正接觸過敏反應(yīng)。
2007年,，赴美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)兒童醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)與免疫科的訪學(xué)經(jīng)歷讓我開拓了國際視野,。當(dāng)時(shí)，我?guī)煆漠厴I(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué),、在美國這家兒童醫(yī)院擔(dān)任變態(tài)反應(yīng)?？浦魅蔚内w偉教授。我在那里看到美國醫(yī)生對一個(gè)食物過敏的患兒進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn),，觀察其過敏反應(yīng),，同時(shí)還在門診中用上了急救設(shè)備和藥物。我一開始覺得他們在小題大作,，后來才明白,，兒童過敏性疾病也會(huì)引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。
此后,，我就開始專注過敏反應(yīng)的相關(guān)臨床診斷與研究,。10年來，我一直專攻兒童過敏性疾病醫(yī)療,、科學(xué)研究,、教學(xué)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)工作，致力于兒童過敏性疾病的早期預(yù)防,、精準(zhǔn)診療與科學(xué)管理“三位一體”體系建設(shè),。
接力兒科過敏專科發(fā)展
記者：今年剛好是你們醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（過敏）臨床免疫診療中心成立十周年,，您也見證了溫州過敏學(xué)科的發(fā)展,，給我們介紹一下？
張維溪：1958年,，溫州醫(yī)學(xué)院“兒科之父”黃達(dá)樞教授點(diǎn)亮了溫州兒科發(fā)展的星星之火,。1978年，他開始培養(yǎng)兒科呼吸（免疫）方向碩士研究生,，帶領(lǐng)趙偉,、沈曉明和李昌崇等學(xué)生開展兒童哮喘診療研究。
2011年,，我的老師李昌崇教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功入選國家臨床重點(diǎn)?？疲▋和粑鼘W(xué)科），?？剖滓鞴シ较蚴窍白儜B(tài)反應(yīng)疾病發(fā)病機(jī)理和防控,。2012年醫(yī)院建立兒童變態(tài)反應(yīng)亞專科,，由我擔(dān)任亞?？浦魅巍?/span>
2016年,，為了?？凭?xì)化發(fā)展，我院成立獨(dú)立設(shè)置的兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）與免疫科,，也是國內(nèi)首個(gè)將兒童過敏學(xué)與免疫學(xué)融合的?？疲晌覔?dān)任科主任,。
目前,，我們是浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)副主任委員單位、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)副會(huì)長單位和溫州市區(qū)域過敏專病中心,。我們的診療與研究范圍涉及特應(yīng)性皮炎,、食物過敏、變應(yīng)性鼻炎,、支氣管哮喘和嗜酸粒細(xì)胞增多癥等疾病,。十年來，我們已經(jīng)為超過二十萬名過敏性疾病患兒提供診療服務(wù),。本人作為兒科學(xué)教授,、博士生導(dǎo)師兼碩士生導(dǎo)師,，已培養(yǎng)兒童過敏與免疫方向研究生60多位。
來 源：《溫州晚報(bào)》2024.12.22.8版
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