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  近日,，我院手顯微外科、血管外科等多學(xué)科團(tuán)隊通力合作,，成功救治一名因工作外傷導(dǎo)致鎖骨骨折伴臂叢神經(jīng)以及鎖骨下動脈損傷的重癥患者,，再次彰顯了我院在危重癥救治方面的強(qiáng)大實力,。

  患者項先生在車間工作時時被機(jī)床撞擊右鎖骨區(qū),，導(dǎo)致右肩劇烈疼痛,、腫脹,，并并伴有右上肢麻木,，無力,。被緊急送往我院急診科后,，經(jīng)初步檢查，右鎖骨區(qū)可見一2*4cm小洞大小的創(chuàng)口,，診斷為右鎖骨粉碎性骨折,，右臂叢神經(jīng)損傷，且高度懷疑合并右鎖骨下動脈損傷,。鎖骨下動脈是供應(yīng)上肢血液的重要血管,，一旦損傷，及易引發(fā)大出血,，嚴(yán)重威脅患者生命,。

  時間就是生命！急診科立即啟動綠色通道,，第一時間聯(lián)系多學(xué)科進(jìn)行緊急會診,，手顯微外科丁健、李士主任在接到會診后立即趕往龍灣院區(qū),，經(jīng)過查體以及輔助檢查基本明確鎖骨骨折,，伴臂叢神經(jīng)以及鎖骨下動脈損傷，但是神經(jīng)以及血管損傷的具體性質(zhì)和程度尚不明確,，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處積極組織手顯微外科,、血管外科、心胸外科,、麻醉科等多學(xué)科開展術(shù)前討論,，專家們最后一致認(rèn)為患者病情危重，必須立即手術(shù)探查,，根據(jù)術(shù)中具體情況細(xì)化完善手術(shù)方案,。

  手顯微外科團(tuán)隊經(jīng)過術(shù)中探查明確右鎖骨粉碎性骨折，骨折斷端尖銳,，直接壓迫鎖骨下動脈及臂叢,，鎖骨下動脈長達(dá)6厘米的栓塞,，臂叢神經(jīng)股束支部壓迫并存在嚴(yán)重挫傷,。請示閆合德主任后，手顯微外科丁健主任,、蔣良福主任以及李士主任實施鎖骨骨折復(fù)位內(nèi)固定,，血管神經(jīng)探查松解術(shù)。關(guān)于鎖骨下動脈損傷的處理手外科聯(lián)合血管外科鄭祥韜主任和高自勉醫(yī)師,，詳細(xì)的討論了各種手術(shù)方式的可行性,，包括支架的植入，取栓術(shù),，雙下肢大隱靜脈的移植等,。最后經(jīng)過與患者家屬溝通后,，血管外科予以血管支架，打通了栓塞的血管,。

  術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),，右上肢血運良好，麻木,、無力癥狀明顯緩解,。目前，患者正在康復(fù)中,。

  此次成功救治,，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢和急診急救能力。面對為重患者,，我院醫(yī)護(hù)人員始終秉持“生命至上”的理念,，爭分奪秒，全力以赴,，為患者的生命健康保駕護(hù)航,！

  我們也友情提示骨折并不可怕，但是骨折可能會累及血管,、神經(jīng),，例如骨盆骨折可能傷及髂血管引起大出血，脊柱的骨折可能損傷脊髓引起癱瘓,，如果不及時救治可能導(dǎo)致殘疾,，嚴(yán)重的會危及生命，骨折病人需要第一時間妥善固定骨折,，及時就醫(yī)明確是否存在血管神經(jīng)以及其他臟器的損傷,。

（作者|手顯微外科 洪子璞 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 占亞妮）