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  近日，我院手顯微外科,、血管外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力合作,，成功救治一名因工作外傷導(dǎo)致鎖骨骨折伴臂叢神經(jīng)以及鎖骨下動(dòng)脈損傷的重癥患者，再次彰顯了我院在危重癥救治方面的強(qiáng)大實(shí)力,。

  患者項(xiàng)先生在車間工作時(shí)時(shí)被機(jī)床撞擊右鎖骨區(qū),，導(dǎo)致右肩劇烈疼痛、腫脹,，并并伴有右上肢麻木,，無(wú)力。被緊急送往我院急診科后，經(jīng)初步檢查,，右鎖骨區(qū)可見(jiàn)一2*4cm小洞大小的創(chuàng)口,，診斷為右鎖骨粉碎性骨折，右臂叢神經(jīng)損傷,，且高度懷疑合并右鎖骨下動(dòng)脈損傷,。鎖骨下動(dòng)脈是供應(yīng)上肢血液的重要血管，一旦損傷,，及易引發(fā)大出血,，嚴(yán)重威脅患者生命。

  時(shí)間就是生命,！急診科立即啟動(dòng)綠色通道,，第一時(shí)間聯(lián)系多學(xué)科進(jìn)行緊急會(huì)診，手顯微外科丁健,、李士主任在接到會(huì)診后立即趕往龍灣院區(qū),，經(jīng)過(guò)查體以及輔助檢查基本明確鎖骨骨折，伴臂叢神經(jīng)以及鎖骨下動(dòng)脈損傷,，但是神經(jīng)以及血管損傷的具體性質(zhì)和程度尚不明確,，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處積極組織手顯微外科、血管外科,、心胸外科,、麻醉科等多學(xué)科開(kāi)展術(shù)前討論，專家們最后一致認(rèn)為患者病情危重,，必須立即手術(shù)探查,，根據(jù)術(shù)中具體情況細(xì)化完善手術(shù)方案。

  手顯微外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)術(shù)中探查明確右鎖骨粉碎性骨折,，骨折斷端尖銳,，直接壓迫鎖骨下動(dòng)脈及臂叢，鎖骨下動(dòng)脈長(zhǎng)達(dá)6厘米的栓塞,，臂叢神經(jīng)股束支部壓迫并存在嚴(yán)重挫傷,。請(qǐng)示閆合德主任后，手顯微外科丁健主任,、蔣良福主任以及李士主任實(shí)施鎖骨骨折復(fù)位內(nèi)固定,，血管神經(jīng)探查松解術(shù)。關(guān)于鎖骨下動(dòng)脈損傷的處理手外科聯(lián)合血管外科鄭祥韜主任和高自勉醫(yī)師,，詳細(xì)的討論了各種手術(shù)方式的可行性,，包括支架的植入，取栓術(shù),，雙下肢大隱靜脈的移植等,。最后經(jīng)過(guò)與患者家屬溝通后,，血管外科予以血管支架，打通了栓塞的血管,。

  術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),，右上肢血運(yùn)良好，麻木,、無(wú)力癥狀明顯緩解,。目前，患者正在康復(fù)中,。

  此次成功救治,，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)和急診急救能力。面對(duì)為重患者,，我院醫(yī)護(hù)人員始終秉持“生命至上”的理念,，爭(zhēng)分奪秒，全力以赴,，為患者的生命健康保駕護(hù)航,！

  我們也友情提示骨折并不可怕，但是骨折可能會(huì)累及血管,、神經(jīng),，例如骨盆骨折可能傷及髂血管引起大出血，脊柱的骨折可能損傷脊髓引起癱瘓,，如果不及時(shí)救治可能導(dǎo)致殘疾,，嚴(yán)重的會(huì)危及生命，骨折病人需要第一時(shí)間妥善固定骨折,，及時(shí)就醫(yī)明確是否存在血管神經(jīng)以及其他臟器的損傷,。

（作者|手顯微外科 洪子璞 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 占亞妮）