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受訪專家：溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、溫州醫(yī)學院碩士研究生導師 林加鋒

問：哪些患者需要安裝起搏器,？

答：普通心臟起搏器的適應(yīng)癥可歸納為一句話,，即癥狀性心動過緩，也就是各種非可逆原因所致的心跳過慢如二度或三度房室傳導阻滯,，嚴重的竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征等,。

近年來隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，起搏器的適應(yīng)癥從傳統(tǒng)的治療緩慢性心律失常拓寬為治療某些快速致命性室性心律失常,，如體內(nèi)除顫復律器（簡稱ICD）可預防室性心動過速及心室顫動所致的猝死等,。

此外，近20年來心臟再同步化起搏器（即三腔起搏器,，簡稱CRT）對收縮功能障礙性心衰伴心電圖QRS波增快＞0.12秒呈左束支傳導阻滯的患者有肯定的治療作用,。上述ICD及CRT經(jīng)國際多中心臨床研究已經(jīng)證實可以明顯降低嚴重心臟病（心衰、心肌梗死后心衰）的死亡率,。

然而,，由于起搏器價格昂貴、醫(yī)務(wù)人員和患者對此認識不足等原因,，目前國內(nèi)需要植入患者比例嚴重不足,。美國每年植入此類裝置達25萬臺（人口總數(shù)3億），而我國2012年植入不足5000臺（人口總數(shù)以13億計）,。

問：裝了起搏器之后,，是否就一勞永逸？生活上要注意什么,？

答：安裝起搏器之后患者原先的頭暈,、乏力、暈厥等癥狀即可得到改善,，但是患者仍需定期到醫(yī)院門診復查心電圖及檢查起搏器功能,，優(yōu)化起搏器參數(shù)。若患者在院外出現(xiàn)頭暈,、氣短,、乏力、胸悶等不適,，必須到醫(yī)院檢查是否可能發(fā)生起搏器綜合征,，一旦確診，需及早處理,。

安裝起搏器的患者生活中應(yīng)盡量避免進入高壓電磁場,，保持手機與起搏器一定的距離（相距20厘米），避免起搏器植入部位受到劇烈的撞擊以及嚴禁進行核磁共振檢查,。另外因為起搏器有其最長使用壽命,，患者需要定期門診，檢查起搏器功能,、了解起搏器電池剩余使用時間,。

問：房顫是怎么回事？有何危害,？射頻消融術(shù)適合哪些患者,？

答：房顫是常見的一種心律失常，房顫時心跳頻率往往快而且不規(guī)則,，可以達到100~160次/分,，不僅比正常人心跳快得多,，而且絕對不整齊,，一般可分為陣發(fā)性、持續(xù)性，永久性（也稱為慢性）,?；颊咧饕憩F(xiàn)胸悶、心慌,、氣短,、眩暈等癥狀，嚴重的可引起心力衰竭和中風,。房顫時心房失去有效的收縮功能,，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，因此中風發(fā)生的比例是正常人的5倍,。另外長期房顫可導致心力衰竭,，增加死亡率（為正常人的2倍）。房顫射頻消融術(shù)作為一種新型而有效的微創(chuàng)治療技術(shù),，適用于絕大多數(shù)房顫患者,，尤其是陣發(fā)性房顫的患者。

本文摘自：溫州都市報 2013/02/21 C11版

原文鏈接：http://dsb.66wz.com/html/2013-02/21/content_1396563.htm