3月14日是世界腎臟日,，請關(guān)注急性腎損傷
你知道什么是急性腎損傷嗎,？可能你覺得這個疾病離健康人群還很遙遠,?？墒且驗檫\動不當(dāng)、使用劣質(zhì)美白化妝品和濫用抗生素,、中藥,、抗病毒藥物以及環(huán)境因素等，都可能引起急性腎損傷,。
今年3月14日是第8個世界腎臟日,，重點關(guān)注的就是急性腎損傷。
□胡海珍
◎醫(yī)院數(shù)據(jù)
一百位住院病人中 急性腎損傷病人占了五位
由于濫用抗生素,、抗病毒藥物,、造影劑、其他藥物（包括中草藥等）以及環(huán)境因素,、劣質(zhì)美容產(chǎn)品,、不適當(dāng)運動等影響，目前急性腎損傷發(fā)病率呈遞增態(tài)勢,。根據(jù)國外有關(guān)統(tǒng)計顯示，在普通人群中,，急性腎損傷的發(fā)病率為0.06%至0.5%,；在住院病人中，該病占3%,；而在ICU救治的重癥病人中,，急性腎損傷的發(fā)病率為30～67%，死亡率為30～70%,，而且有20～30%的急性腎損傷病人最終發(fā)展成慢性腎臟病,，其中更有10%左右的病人依賴透析生存。
根據(jù)附二醫(yī)腎內(nèi)科的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，去年在住院病人中,，急性腎損傷占5%。
◎病人案例
劣質(zhì)化妝品,、服裝 成了致命的“殺手”
附一醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳朝生曾經(jīng)遇到一個得了急性腎損傷的年輕女病人,。她是一名化妝師,，每天替很多女人化妝。她沒有想到的是,，那些色彩斑斕的化妝品卻成了致命的“殺手”,。由于她每天接觸到的化妝品大都屬于劣質(zhì)產(chǎn)品，其中含有大量超標(biāo)的汞,、鉛等重金屬,，時間一久，這些重金屬物質(zhì)就通過皮膚進入體內(nèi),，導(dǎo)致腎臟病變的發(fā)生,。
而附二醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師周志宏遇到的一個年輕女病人，患上急性腎損傷,，也是與她從事的職業(yè)有關(guān),。她是個服裝店銷售員，每天穿多套新衣服,，看起來很美,，也容易推銷服裝，可是卻穿出了問題,。由于她穿的都是劣質(zhì)服裝,，衣服上殘留的污染物滲透到她的皮膚，長年累月地不良刺激,，導(dǎo)致腎臟出問題,。
◎醫(yī)生建議
三大致病因 你要看仔細(xì)
周志宏介紹，急性腎損傷的患病人群分布在各個年齡層,，青壯年人也可能發(fā)生,，比如由于不適當(dāng)?shù)膭×疫\動就可能導(dǎo)致急性腎損傷。尤其在體檢后,，不少白領(lǐng)發(fā)現(xiàn)血脂高了,，得了脂肪肝，想通過運動恢復(fù)健康,，于是就突然增加了運動量,。有所不知的是，驟然增加運動量的最大后遺癥是直接損傷了腎臟,，患上一種叫“運動性橫紋肌溶解癥”的急性腎臟病,。因為突然加大運動量后，會引起骨骼肌損傷,，使肌肉釋放大量的肌紅蛋白,，這些肌紅蛋白跑到腎臟里去后，阻塞腎小管，對腎臟產(chǎn)生毒性,，輕的會產(chǎn)生肌紅蛋白尿,，嚴(yán)重的還會引起急性腎衰竭。
對于兒童和老年人來說,，由于濫用抗生素導(dǎo)致急性腎損傷的較為多見,。比如簡單的腹瀉，如果脫水嚴(yán)重又沒有及時補液的,，由于老年人腎動脈硬化,，兒童則發(fā)育不完善，則可能在失液性狀態(tài)下,，引起腎的灌注不夠,，就會引起急性腎損傷。所以醫(yī)生一直強調(diào)說治療腹瀉,，首先要補液,，而不是一味使用抗生素治療。同時,，抗生素藥物（主要包括氨基糖苷類,，常見的如慶大霉素、丁胺卡那霉素等）,、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥（常見的如消炎痛等各類止痛劑）,，都會對腎臟造成一定的損害。
來自環(huán)境污染方面對腎臟的傷害,，也不可忽視,。陰霾天不僅影響呼吸系統(tǒng)，因為天氣處于陰霾狀態(tài),，人體中會分泌出較多的松果體素,，使得甲狀腺素、腎上腺素的濃度相對降低,，可能還會引起免疫系統(tǒng)失調(diào),，造成腎臟損傷。新裝潢的房子里,，如果通風(fēng)不夠，里面的苯,、甲醛等化學(xué)物質(zhì)不僅會引起血液病,，而且還可引起腎臟疾病。
因此,，與慢性腎臟病的“悄然”,、“不可思議”發(fā)生不同，急性腎損傷往往發(fā)病比較急，多可找到原因,，并可避免發(fā)生,。預(yù)防的關(guān)鍵在“源頭”，從生活細(xì)節(jié)入手：如合理運動,，運動不過量,，運動前先熱身；使用安全有保障的化妝品,；不濫用抗生素,，不盲目服用各類藥物；簡潔,、環(huán)保裝修,；避免接觸工業(yè)污染物等，這樣,，才能更好地預(yù)防急性腎損傷,。
（10版）
運動過量比不運動危害更大
生活中處處是傷腎“雷區(qū)”，要保護好腎臟健康,，就要減少腎臟負(fù)擔(dān)
一時興起去健身房揮汗如雨,；跟大S學(xué)“讓臉白得像白紙一樣”，長期用劣質(zhì)美白化妝品,；以為中藥安全,，長期飲用過度……這些，都是造成急性腎損傷的幾大因素,。其實生活中,，處處是傷腎“雷區(qū)”，要保護好腎臟健康,，就要減少腎臟負(fù)擔(dān),，學(xué)會“做減法”。
□胡海珍
年輕人更容易因為運動而損傷到腎臟 應(yīng)在肌肉受傷后6小時內(nèi)治療
都說一口不能吃成一個大胖子,，其實對于運動也一樣,，從來不運動的，突然一時興起去健身房,，小心身體健康鬧意見,，而且，鬧的動靜還比較大,。這不,，請看一個個來自附二醫(yī)腎內(nèi)科的病例：
24歲的吳先生，因“四肢乏力,、尿少”住進了附二醫(yī)腎內(nèi)科,，醫(yī)生診斷為“橫紋肌溶解綜合征、急性腎功能衰竭”。詢問原因,，原來是他“積極”參加趣味運動會,，活動過于劇烈造成的！
徐某,，40歲,，是包工程的，平日里從不勞作,、運動的他一日“興起”搬了300公斤的材料,。于是，出現(xiàn)四肢乏力的現(xiàn)象,，以為是太勞累引起的,。沒想到休息了一周，癥狀仍無緩解,。到醫(yī)院就診,，經(jīng)化驗檢測結(jié)果顯示肌酶異常、肌紅蛋白增高,、肝腎功能異常,，診斷為“橫紋肌溶解綜合征、急性肝腎功能損傷”,。
她是一名護士,，平時很懂得養(yǎng)生保健。一天,，興沖沖去健身房騎了兩個小時的單車,，回家就發(fā)現(xiàn)小腿酸痛?；灹思∶?、肝腎功能，結(jié)果統(tǒng)統(tǒng)帶箭頭,，無奈住院了……
附二醫(yī)腎內(nèi)科副主任醫(yī)師趙艷玲介紹,，上述“運動性橫紋肌溶解癥”，即屬于急性腎損傷的一種,，不科學(xué)的運動訓(xùn)練可導(dǎo)致機體能量耗損,，自由基產(chǎn)生增加，組織滲透性加強,，從而引起炎性因子釋放,，造成肌肉組織的損傷，部分患者甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭及多臟器功能障礙綜合征等并發(fā)癥,。
“橫紋肌溶解癥”多出現(xiàn)在二三十歲的年輕人身上,。臨床表現(xiàn)為肌痛、腫脹,、無力,、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶,、肌紅蛋白升高,，以及肌紅蛋白尿，常合并急性腎功能衰竭,?；颊邞?yīng)在肌肉受傷后6小時內(nèi)治療,，減少肌肉損傷,，防止發(fā)生急性腎功能衰竭。
運動過量打破了人體自身的和諧,，比不運動帶來的危害甚至更大,。為了避免運動過量，運動時要循序漸進,、量力而行,，可從舒緩的運動做起，比如漫步,、慢跑,，再健步、跑步,。運動前要先熱身,，以免單一運動帶來的運動疲勞，這樣身體才能得到真正的健康,。而一旦造成橫紋肌溶解,，可能出現(xiàn)肝、腎,、心,、腦等功能異常，甚至危及生命,。
想知道腎臟是否健康
定期尿常規(guī)檢查+查血腎功能
慢性腎臟疾病號稱“隱形殺手”,，患者在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀之前，往往已經(jīng)歷了較長的無癥狀階段,，若非通過相關(guān)檢查,，難以發(fā)現(xiàn)相對早期的患者。那如何知道腎臟是否健康呢,？
溫州市醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會主任委員,、附一醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師許菲菲介紹,，定期尿常規(guī)檢查是最簡單又最有效的方法，其次是查血腎功能,。
與慢性腎臟病“不可逆”的特征相反,，急性腎損傷多為可逆性。但如果急性腎損傷不能得到及時修復(fù),，那么腎臟病變將會慢性化,。資料表明，有5％的急性腎損傷患者其腎功能不能恢復(fù),，需要維持性腎臟替代治療,，在老年患者中該比例高達16％。影響急性腎損傷預(yù)后的因素包括：原發(fā)病,、基礎(chǔ)健康狀況,、急性腎損傷的嚴(yán)重程度、治療時機以及并發(fā)癥等,。因此,，對于急性腎損傷，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致的病因,，采取有效的預(yù)防控制措施,。
急性腎損傷患者往往有以下臨床表現(xiàn)：尿量減少（尿量<400ml/d）、氮質(zhì)血癥及血肌酐升高（血尿素氮每天上升>8.93mmol/L）,、水電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥最多見）,、消化系統(tǒng)癥狀（如惡心、嘔吐等）等等,。一旦出現(xiàn)上述癥狀,，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
保護腎臟健康多用減法
不要給腎臟增加額外的負(fù)擔(dān)
溫州人一向有進補的傳統(tǒng),，而且不分季節(jié),、年齡、性別,。在進補中,，補腎更是首當(dāng)其沖。這在中醫(yī)上有一定的科學(xué)依據(jù),。但是,，大家別忘了，任何食物,、藥物最后都要通過腎臟代謝,，吃得越多，喝得越多,，也就容易給腎臟造成負(fù)擔(dān),。
附二醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師周志宏介紹,，其實腎臟就好似人體的“廢水處理車間”，把體內(nèi)多余的水分和鈉,、鉀等電解質(zhì)以及代謝產(chǎn)生的廢物,，“制”成尿液排出體外，以維持人體內(nèi)環(huán)境的平衡,。此外，腎臟還有重要的代謝和內(nèi)分泌功能,。機體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物,，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的排泄,，隨尿液排出體外,；并且能控制血壓；腎臟每10分鐘可將全身血液過濾一遍,。
溫州民間流行吃烏豆（即黑豆）,，吃豬腰子，認(rèn)為可以補腎,。其實,，烏豆不是優(yōu)質(zhì)蛋白，如果攝入過多,，則對腎臟造成負(fù)擔(dān),；而豬腰子屬于動物內(nèi)臟，是高嘌呤食物,，嘌呤在人體內(nèi)氧化變成尿酸,，人體尿酸過高就會引起痛風(fēng)。所以,，吃得多,，不但不能補腎，反而傷腎,。
■相關(guān)鏈接
世界腎臟日活動
大型義診
時間：3月14日上午8：30～11：30
地點：溫州市松臺廣場
主辦：溫州市醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會
協(xié)辦：附二醫(yī)腎內(nèi)科
參加義診專家：
附一醫(yī)：徐玉蘭主任醫(yī)師,、許菲菲主任醫(yī)師、黃朝興主任醫(yī)師,、陳朝生主任醫(yī)師,、邵蓉蓉主任醫(yī)師、劉毅主任醫(yī)師,、蘇震主任醫(yī)師,、林凡副主任醫(yī)師、呂吟秋副主任醫(yī)師
附二醫(yī)：周志宏主任醫(yī)師,、毛朝鳴副主任醫(yī)師,、鄭育副主任醫(yī)師
育英兒童醫(yī)院：楊青主任醫(yī)師,、莊捷秋主任醫(yī)師
市中心醫(yī)院：胡小明主任醫(yī)師、江其泓主任醫(yī)師
市人民醫(yī)院：董芍芍主任醫(yī)師,、楊群偉副主任醫(yī)師
市中醫(yī)院：黃蔚霞主任醫(yī)師,、董飛俠主任醫(yī)師
市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院：趙潤英主任醫(yī)師
公益活動
3月13日上午9：30～11：30，附一醫(yī)新院門診一樓南大廳舉行大型腎病專家義診活動,。
參加義診專家：
徐玉蘭主任醫(yī)師,、許菲菲主任醫(yī)師、陳朝生主任醫(yī)師,、蘇震主任醫(yī)師,、邵蓉蓉主任醫(yī)師、林凡副主任醫(yī)師,、丁曉凱副主任醫(yī)師,、呂吟秋副主任醫(yī)師；
3月13日上午10：00～11：30,，糕點師現(xiàn)場示教麥淀粉飲食制作（適合慢性腎功能不全患者食用）,，地點在新院2號樓住院部地下室南餐廳；
3月13日下午1：30～2：30,，腎病知識講座：《急性腎損傷》,，
主講：蘇震主任醫(yī)師，
地點：2號樓4P11室,；
活動地點：甌海區(qū)南白象上蔡村南
科普講座
時間：3月14日下午2：00
地點：附二醫(yī)南浦院區(qū)19樓多功能廳（劃龍橋路306號南浦六區(qū)）
內(nèi)容：
1.《藥物性腎損害》
主講人：附一醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師 許菲菲
2.《腎臟的基本功能》
主講人：附二醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師 周志宏
本文摘自：溫州晚報 2013/03/11 09-10版
原文鏈接：http://wzwb.66wz.com/html/2013-03/11/content_1406020.htm
Copyright ? 2024 wzhealth.com All Rights Resevered. 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院&育英兒童醫(yī)院 版權(quán)所有 浙ICP備11010935號-1 技術(shù)支持：聯(lián)科科技
熱點新聞
