■本報記者 繆小霞
核心提示：
冬季,，冷空氣頻頻來襲,。受寒冷天氣影響，腰椎病的發(fā)病率也在不斷上升,。在這樣嚴寒侵襲的季節(jié)里,，要讓腰椎病患者遠離疾病的困擾,，該如何做好保暖和防護措施？又該怎樣積極,、科學地治療,？記者特別采訪了本報名師智庫專家、溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院骨科主任徐華梓,，為廣大讀者,、患者提供科學權威的防治知識解析。
氣溫下降,，腰椎問題多發(fā)
記者：為何寒冷天氣引起腰椎病發(fā)病率上升？
徐華梓：冬季,，人們運動量相應減少，并且運動前缺乏充分熱身,，容易導致腰椎受傷。
冬季來臨,，骨科門診就診人數(shù)會增多，其中相當多的是腰腿痛患者,，為什么冬季腰椎問題會突出呢,？
大多數(shù)人都有這種感覺：天氣越冷，越不想動,。徐華梓認為,，這也是冬季腰椎病多發(fā)的主要原因。他說,，寒冷的季節(jié)里,，人們較多習慣處于收縮狀態(tài),。可運動前恰恰是需要充分熱身的,，否則腰椎便容易受傷,。
據(jù)介紹，腰椎是有5個節(jié)段組成,，每一節(jié)通過6個關節(jié)與上下節(jié)連在一起,，由于腰椎要彎曲旋轉因此這些關節(jié)還不在一個平面但又要協(xié)調(diào)統(tǒng)一，因此腰椎的關節(jié)非常復雜,，而“腰桿子”又是人體的“大梁”,，因此非常容易出問題,。要想這根由5節(jié)骨頭組成的“大梁”挺得住，還需要眾多肌肉,、韌帶,、關節(jié)囊等軟組織來維持其堅固度及生理性活動度，任何影響這些軟組織功能的因素都有可能影響整個腰椎,。
冬季氣溫明顯降低,，寒冷使肌肉組織內(nèi)的毛細血管收縮，導致肌肉痙攣,，同時由于腰部主動活動減少,，肌肉在缺血的狀態(tài)下功能減退，肌肉的力量及各個肌肉之間的協(xié)調(diào)配合能力均有所下降,，而肌肉的不佳狀態(tài)同樣影響更深處的關節(jié)囊,，使關節(jié)囊同樣處在缺血狀態(tài)，加之肌肉的無力,、缺乏協(xié)調(diào)性等造成的關節(jié)囊異常受力,，在肌肉及關節(jié)囊生理功能欠佳或病理狀態(tài)下那根由5節(jié)骨頭組成的“大梁”自然就出問題了，因此臨床上出現(xiàn)腰部僵硬,、疼痛,，或原有腰部疾病病情加重等。
因此,，在冬季腰部適當保暖以及腰部肌肉鍛煉尤其重要,，通過每天的鍛煉可以增加腰肌血流量，調(diào)整和加強腰肌力量,，進而穩(wěn)定腰椎關節(jié),，使腰椎勝任其支撐軀體又要靈活機動的生理功能。腰部功能鍛煉的方法很多,，相對于中老年人宜選擇安全簡便的方法,，比如“燕飛”等，當然,，只有醫(yī)生給出的鍛煉處方才是真正適合自己的,。
腰腿痛“盯”上年輕白領
記者：腰椎問題是如何引發(fā)的？腰椎間盤突出有哪些癥狀,？
徐華梓：除了暴力損傷,，腰椎間盤突出的發(fā)病原因還與人們的工作姿勢有較大關系。因此,，該疾病日趨低齡化,。臨床癥狀表現(xiàn)為：腰痛、下肢放射痛,，嚴重的還會伴隨馬尾神經(jīng)癥狀,。
“腰椎病不再是中老年人和長期從事體力勞動者的‘專利’,。”徐華梓介紹，腰椎病已經(jīng)成為困擾都市白領健康的第二大問題,，且發(fā)病率越來越趨于低齡化,。
白領的工作狀態(tài)大多是在電腦桌前不停地敲擊鍵盤，長期久坐,，工作環(huán)境局限在辦公室的一張椅子上,，致使腰部的肌肉長期處于緊張狀態(tài)得不到放松，使椎間盤失去原有的彈性,，不能擔負原來承擔的壓力,，久而久之，發(fā)生退行性改變,，脊柱變形,、腰部疼痛等癥狀出現(xiàn)，嚴重的會爆發(fā)腰椎間盤突出,。因此,，忙碌的白領們最容易引發(fā)這一疾病。
腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,，發(fā)生率約91%,。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛,，有時可伴有臀部疼痛,。多數(shù)腰椎病患者還會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，這是一種從下腰部向臀部,、大腿后方,、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇,。更嚴重的患者還會出現(xiàn)大,、小便障礙，這是由于向正后方突出的髓核或脫垂,、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)引起的,。
很多人擔心，腰椎病最終會導致全身癱瘓,。“這是不必要的擔心,。”徐華梓說,，腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤各部分,，如髓核、纖維環(huán)及軟骨板,，尤其是髓核,，有不同程度的退行性改變后,，在外力因素作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂,，髓核組織從破裂處突出于后方或椎管內(nèi),，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛,、一側下肢或雙下肢麻木,、疼痛等一系列臨床癥狀。
徐華梓提醒,，如今身為辦公室主力軍的70后,、80后們，一旦發(fā)現(xiàn)腰椎問題一定要早重視,、早就醫(yī),，及時、有效地對癥治療可解除疼痛折磨,。否則,，病癥會加劇，嚴重的還會影響正常生活和工作,。
微創(chuàng)階梯化治療更對癥
記者：腰椎間盤突出癥有哪些治療途徑,？該如何科學地選擇？
徐華梓：對付腰椎病可采取保守治療,、微創(chuàng)手術治療與開放手術治療等方式,，而根據(jù)該疾病的不同嚴重程度，微創(chuàng)手術又分為微創(chuàng)經(jīng)皮,、微創(chuàng)內(nèi)鏡及微創(chuàng)融合等方案,，形成一個階梯化的治療選擇方式。
只有經(jīng)皮手術才叫微創(chuàng),？一次手術能解決所有問題,？“對于微創(chuàng)治療，有很多認識上的誤區(qū),。”徐華梓提醒,，經(jīng)皮、內(nèi)鏡,、通道下融合手術都屬于微創(chuàng),，手術只摘除突出的髓核，解決的是其對神經(jīng)根的壓迫,，但不能完全阻止其復發(fā),，融合才是終極治療。
“治療腰椎間盤突出，猶如對付牙齒問題,，能補牙盡量補,，實在補不了再拔牙。”徐華梓將腰椎間盤突出癥的治療形象地做了個比喻,。他告訴記者,，80%以上的腰椎間盤突出癥病人可經(jīng)非手術治療緩解或治愈。如絕對臥床休息,、牽引治療,、理療和推拿、按摩等,。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復到原位,，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫,，松解神經(jīng)根的粘連,，消除其炎癥，從而緩解癥狀,。當然,，這一保守治療的方式僅適用于年輕、初次發(fā)作或病程較短患者,；癥狀較輕,，休息后癥狀可自行緩解者；以及影像學檢查無明顯椎管狹窄的患者,。
對于保守治療無效或經(jīng)常復發(fā)的患者,，只能通過手術的辦法來解決。“與傳統(tǒng)的開放式手術相比,，目前微創(chuàng)療法更被患者接受,。”徐華梓介紹，隨著醫(yī)學技術的日益進步與創(chuàng)新,，微創(chuàng)手術的類型也不斷更新,，當然也各有適應癥。根據(jù)病人的不同病情,，醫(yī)生會相應地確定手術方案,。
在骨科病房，45歲患者徐小玲正在做術后康復,。據(jù)她介紹,，8年前，由于一次意外高位跌傷,，她接受過一次腰椎間盤突出摘除術,，癥狀消除,。可這兩年,，臀部、腿部陸續(xù)疼痛,，尤其是近兩個月來,，夜里痛得無法翻身、下床,，左腳無力,，出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。前幾天,，徐華梓及其團隊為她施行了微創(chuàng)椎間融合術,。令她驚喜的是，手術創(chuàng)口僅4厘米,，術后四五天便可下床,。
“微創(chuàng)椎間融合術是一種終極治療方法。”徐華梓說,，該手術主要是將出問題的椎間盤切除,，放入人工骨或自身骨等填充的融合器予以固定，避免復發(fā),。一般適用于：椎間盤突出癥復發(fā),、巨大突出伴有腰椎不穩(wěn)、極外側椎間盤突出,、伴有椎管狹窄等,。這一手術有減輕椎旁肌損傷、減少術中出血,、減輕術后創(chuàng)口疼痛,、降低切口感染率、縮短住院時間等優(yōu)點,，但也存在有限的操作空間視野,、增加X線透視量等缺點。
溫馨小貼士：辦公族如何預防腰椎間盤突出癥,？
選擇合適的坐具,。較為合理的坐具要求高低適中，并有一定后傾角的靠背,，如有扶手則更佳,。另外，還應注意坐具與辦公室的距離及高度是否協(xié)調(diào),，長時間開會作報告時最好別坐沙發(fā),。
加強自身保護與鍛煉,。平時應采取正確的辦公坐姿，在工作一段時間后,，調(diào)整自己的體位,，不宜讓腰椎長期處于某一被迫體位。每天定期進行腰背肌的鍛煉,，也可選擇一些適合自己的保健操,、太極拳等鍛煉項目。
合理地使用空調(diào),。專家認為,，室溫在26攝氏度左右較適宜，空調(diào)的風口切忌對著腰部及后背,。
本文摘自：溫州日報 2013/12/30 14版
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