今日開(kāi)診：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院
接診醫(yī)生：羅越
門(mén)診記錄：孫余丹
“糖寶寶”成倍增多,，寒暑假成為發(fā)病高峰期。7月初,，溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科接診了一名5個(gè)半月大的Ι型糖尿病患兒,，這也是該院史上年齡最小的“糖寶寶”。記者了解到,，僅7月一個(gè)月,，該院已收治10多例新發(fā)的糖尿病患兒，這與去年一年接診的新發(fā)病例數(shù)持平,。
門(mén)診病歷
五個(gè)半月的寶寶 血糖超正常值3倍多
“小寶（化名）還算幸運(yùn),，如果被當(dāng)做普通肺炎治療的話，后果將不堪設(shè)想,?！闭f(shuō)起上個(gè)月接診的5個(gè)半月大的“糖寶寶”，兒童內(nèi)分泌科主治醫(yī)生羅越連聲說(shuō),，小寶真是命大,。
7月初，小寶因咳嗽,，呼吸急促被父母帶到育英兒童醫(yī)院就診,。起初，因癥狀和普通肺炎相似,，醫(yī)生給小寶開(kāi)了些口服藥物,。然而，服藥幾天后,，癥狀不見(jiàn)好愈發(fā)加重,，呼吸變得越來(lái)越急促，只能轉(zhuǎn)入ICU病房,。
“我們對(duì)小寶的肺部進(jìn)行拍片,，結(jié)果顯示一切正常，但在測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn),，血糖竟高達(dá)27mmol/L,，這已超出標(biāo)準(zhǔn)3倍多?！绷_越說(shuō),，如果被當(dāng)做普通肺炎患兒進(jìn)行輸液治療，小寶體內(nèi)血糖會(huì)不斷升高,，進(jìn)而刺激腦部,，引起腦水腫，最終導(dǎo)致呼吸衰竭死亡。
在全面檢查后,，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)小寶患有酮癥酸中毒,，這是常見(jiàn)的糖尿病急性并發(fā)癥。就這樣,，5個(gè)半月娃被確診為Ι型糖尿病患兒,。之后，醫(yī)生采用注射胰島素對(duì)其進(jìn)行降血糖治療,。
經(jīng)過(guò)10多天的住院治療后,，小寶現(xiàn)在已出院回家。由于Ι型糖尿病患者體內(nèi)胰腺被破壞,，胰島素絕對(duì)不足,，需終身依賴(lài)胰島素替代治療。小寶媽媽說(shuō),，現(xiàn)在寶寶每天都要注射4次胰島素,，測(cè)3次血糖，每?jī)芍苓€要到醫(yī)院復(fù)查一次,?！白铑^疼的是絕對(duì)控制飲食，不能吃多也不能吃少,，既怕血糖高，又怕低血糖,，寶寶一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)微的變化都讓人揪心,。”
門(mén)診課堂
致病原因多 預(yù)防多上心
病因推測(cè)1：遺傳基因突變
羅越說(shuō),，自己從醫(yī)這么多年來(lái),，還沒(méi)見(jiàn)過(guò)5月半大的寶寶竟會(huì)患上糖尿病?！拔覀兏募胰朔磸?fù)核對(duì)過(guò)病史,，但小寶的父母及爺爺奶奶都沒(méi)有患過(guò)糖尿病?！庇捎谀壳疤悄虿“l(fā)病原因尚不明確,，醫(yī)生推斷，可能是遺傳基因突變導(dǎo)致的,。
病因推測(cè)2：胃腸道病毒感染
除遺傳基因突變外,，專(zhuān)家認(rèn)為，病毒感染也會(huì)誘發(fā)兒童糖尿病,。羅越說(shuō),，一些小孩出生的時(shí)候檢查都是正常的，可到了3歲甚至是五六歲以后,，突然患上Ι型糖尿病,，這很可能是跟病毒感染有關(guān),。“如感冒病毒,、胃腸道病毒等可能直接侵入到胰腺,，產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的破壞，導(dǎo)致小孩患上糖尿病,?！?/span>
病因推測(cè)3：大量喝汽水可能誘發(fā)糖尿病
記者了解到，寒暑假是兒童糖尿病新發(fā)的高峰期,。在專(zhuān)家看來(lái),，這與假期里孩子胡吃海喝有一定關(guān)聯(lián)?！坝械暮⒆友强赡鼙日Ｖ蹈咭稽c(diǎn)點(diǎn),，但假期里每天在家喝上10來(lái)瓶汽水，攝入大量的糖分,，就容易誘發(fā)糖尿病,。”
病因推測(cè)4：環(huán)境條件差
羅越告訴記者,，農(nóng)村里一般兩個(gè)孩子中,，如果一個(gè)孩子患上糖尿病，另一個(gè)可能也會(huì)得糖尿病,。不久前,，一個(gè)7歲的農(nóng)村娃被確診為Ι型糖尿病，三個(gè)月后,，他的親姐姐也得了糖尿病,。根據(jù)病史查詢(xún)，姐弟倆的家族里并沒(méi)有人患過(guò)該病,，因此,，醫(yī)生推測(cè)，可能是母親在懷孕期間由于環(huán)境條件差,，導(dǎo)致姐弟倆基因發(fā)生某種缺陷,。
門(mén)診數(shù)據(jù)
新發(fā)病患兒 5年超百例
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至去年,，5年內(nèi)育英兒童醫(yī)院接診的新發(fā)糖尿病患兒超過(guò)100例,，其中5-6歲和7-10歲是兩個(gè)發(fā)病小高峰。
“兒童糖尿病患兒中,，90%以上屬于Ι型糖尿病,，且發(fā)病年齡不斷提前。”羅越說(shuō),，今年7月確診的10例患兒里,，3歲以下的占三分之一。而2型糖尿病主要以成人患者為主,，10歲以上小孩如果過(guò)度肥胖,、有脂肪肝，也容易患上2型糖尿病,。
醫(yī)生提醒
小孩口渴多尿 要警惕
兒童糖尿病多發(fā),，但大部分家長(zhǎng)起初并不注意，許多孩子都是在發(fā)生嘔吐,、腹痛,，甚至是昏迷后才得知患了糖尿病。
羅越說(shuō),，糖尿病患兒一定要采用胰島素治療來(lái)控制血糖,，如果控制得不好，會(huì)引起腎衰竭,、視網(wǎng)膜病變,、心血管疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。嚴(yán)重的,，還會(huì)呼吸衰竭直至死亡,。
家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)小孩糖尿病前兆？專(zhuān)家表示,，如果小孩持續(xù)多飲多尿,、吃得多反而更瘦，很有可能是得了糖尿病,，需要到醫(yī)院做尿檢或驗(yàn)血檢查。以一個(gè)30公斤的小孩為例,，如果一天飲水超過(guò)兩升,，就需要引起警惕。一般糖尿病患兒一天飲水高達(dá)3-4升,。
本文摘自：溫州日?qǐng)?bào) 2014/08/21 03版
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