今日開診：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院
接診醫(yī)生：羅越
門診記錄：孫余丹
“糖寶寶”成倍增多,，寒暑假成為發(fā)病高峰期,。7月初，溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科接診了一名5個半月大的Ι型糖尿病患兒,，這也是該院史上年齡最小的“糖寶寶”,。記者了解到，僅7月一個月,，該院已收治10多例新發(fā)的糖尿病患兒,，這與去年一年接診的新發(fā)病例數(shù)持平。
門診病歷
五個半月的寶寶 血糖超正常值3倍多
“小寶（化名）還算幸運(yùn),，如果被當(dāng)做普通肺炎治療的話,，后果將不堪設(shè)想?！闭f起上個月接診的5個半月大的“糖寶寶”,，兒童內(nèi)分泌科主治醫(yī)生羅越連聲說,，小寶真是命大。
7月初,，小寶因咳嗽,，呼吸急促被父母帶到育英兒童醫(yī)院就診。起初,，因癥狀和普通肺炎相似,，醫(yī)生給小寶開了些口服藥物。然而,，服藥幾天后,，癥狀不見好愈發(fā)加重，呼吸變得越來越急促,，只能轉(zhuǎn)入ICU病房,。
“我們對小寶的肺部進(jìn)行拍片，結(jié)果顯示一切正常,，但在測血糖時發(fā)現(xiàn),，血糖竟高達(dá)27mmol/L，這已超出標(biāo)準(zhǔn)3倍多,?！绷_越說，如果被當(dāng)做普通肺炎患兒進(jìn)行輸液治療,，小寶體內(nèi)血糖會不斷升高,，進(jìn)而刺激腦部，引起腦水腫,，最終導(dǎo)致呼吸衰竭死亡,。
在全面檢查后，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)小寶患有酮癥酸中毒,，這是常見的糖尿病急性并發(fā)癥,。就這樣，5個半月娃被確診為Ι型糖尿病患兒,。之后,，醫(yī)生采用注射胰島素對其進(jìn)行降血糖治療。
經(jīng)過10多天的住院治療后,，小寶現(xiàn)在已出院回家,。由于Ι型糖尿病患者體內(nèi)胰腺被破壞，胰島素絕對不足,，需終身依賴胰島素替代治療,。小寶媽媽說，現(xiàn)在寶寶每天都要注射4次胰島素，測3次血糖,，每兩周還要到醫(yī)院復(fù)查一次,。“最頭疼的是絕對控制飲食,，不能吃多也不能吃少,，既怕血糖高，又怕低血糖,，寶寶一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)微的變化都讓人揪心,。”
門診課堂
致病原因多 預(yù)防多上心
病因推測1：遺傳基因突變
羅越說,，自己從醫(yī)這么多年來,，還沒見過5月半大的寶寶竟會患上糖尿病?！拔覀兏募胰朔磸?fù)核對過病史,，但小寶的父母及爺爺奶奶都沒有患過糖尿病?！庇捎谀壳疤悄虿“l(fā)病原因尚不明確,，醫(yī)生推斷，可能是遺傳基因突變導(dǎo)致的,。
病因推測2：胃腸道病毒感染
除遺傳基因突變外,，專家認(rèn)為，病毒感染也會誘發(fā)兒童糖尿病,。羅越說,，一些小孩出生的時候檢查都是正常的，可到了3歲甚至是五六歲以后,，突然患上Ι型糖尿病,，這很可能是跟病毒感染有關(guān)?！叭绺忻安《?、胃腸道病毒等可能直接侵入到胰腺，產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的破壞,，導(dǎo)致小孩患上糖尿病,。”
病因推測3：大量喝汽水可能誘發(fā)糖尿病
記者了解到,，寒暑假是兒童糖尿病新發(fā)的高峰期,。在專家看來，這與假期里孩子胡吃海喝有一定關(guān)聯(lián),。“有的孩子血糖可能比正常值高一點(diǎn)點(diǎn),，但假期里每天在家喝上10來瓶汽水,，攝入大量的糖分,，就容易誘發(fā)糖尿病?！?/span>
病因推測4：環(huán)境條件差
羅越告訴記者,，農(nóng)村里一般兩個孩子中，如果一個孩子患上糖尿病,，另一個可能也會得糖尿病,。不久前，一個7歲的農(nóng)村娃被確診為Ι型糖尿病,，三個月后,，他的親姐姐也得了糖尿病。根據(jù)病史查詢,，姐弟倆的家族里并沒有人患過該病,，因此，醫(yī)生推測,，可能是母親在懷孕期間由于環(huán)境條件差,，導(dǎo)致姐弟倆基因發(fā)生某種缺陷。
門診數(shù)據(jù)
新發(fā)病患兒 5年超百例
根據(jù)統(tǒng)計(jì),，截至去年,，5年內(nèi)育英兒童醫(yī)院接診的新發(fā)糖尿病患兒超過100例，其中5-6歲和7-10歲是兩個發(fā)病小高峰,。
“兒童糖尿病患兒中,，90%以上屬于Ι型糖尿病，且發(fā)病年齡不斷提前,?！绷_越說，今年7月確診的10例患兒里,，3歲以下的占三分之一,。而2型糖尿病主要以成人患者為主，10歲以上小孩如果過度肥胖,、有脂肪肝,，也容易患上2型糖尿病。
醫(yī)生提醒
小孩口渴多尿 要警惕
兒童糖尿病多發(fā),，但大部分家長起初并不注意,，許多孩子都是在發(fā)生嘔吐、腹痛,，甚至是昏迷后才得知患了糖尿病,。
羅越說，糖尿病患兒一定要采用胰島素治療來控制血糖，如果控制得不好,，會引起腎衰竭,、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn),。嚴(yán)重的,，還會呼吸衰竭直至死亡。
家長如何發(fā)現(xiàn)小孩糖尿病前兆,？專家表示,，如果小孩持續(xù)多飲多尿、吃得多反而更瘦,，很有可能是得了糖尿病,，需要到醫(yī)院做尿檢或驗(yàn)血檢查。以一個30公斤的小孩為例,，如果一天飲水超過兩升,，就需要引起警惕。一般糖尿病患兒一天飲水高達(dá)3-4升,。
本文摘自：溫州日報(bào) 2014/08/21 03版
原文鏈接：http://wzrb.66wz.com/html/2014-08/21/content_1693676.htm#
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