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平陽(yáng)人鄭先生,，多年來(lái)一直遭受胸痛折磨,，一個(gè)月前，竟發(fā)展到輕輕走幾步路就痛得心如刀絞的地步,，這到底怎么回事,？原來(lái),，他患了異常罕見(jiàn)的“左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處完全閉塞”，該病在溫州尚屬首例,，在全國(guó)也僅有數(shù)例類似病例,。前天，溫醫(yī)大附二院的醫(yī)生為其做了手術(shù),，成功打通閉塞血管,。

他隱忍胸痛13年病情加劇

鄭先生今年59歲，早在13年前,，就因胸痛伴暈厥到醫(yī)院看過(guò),，當(dāng)時(shí)的冠狀動(dòng)脈造影檢查，提示其心臟血管有嚴(yán)重病變,。但由于經(jīng)濟(jì)原因,，鄭先生未接受進(jìn)一步治療。

這13年來(lái),，鄭先生一直“隱忍”著胸口的疼痛,。直到最近一個(gè)月，病情加劇到輕輕走幾步,，就持續(xù)胸痛5分鐘左右的地步,，嚴(yán)重影響到正常生活,，他這才不得不到溫醫(yī)大附二院住院治療。

接診的醫(yī)生了解到,，鄭先生有30多年吸煙史,，每天都要吸一包半左右的煙，否則會(huì)感覺(jué)渾身不舒服,。上周四,，醫(yī)生給他做了冠狀動(dòng)脈造影后發(fā)現(xiàn)，他的病居然是異常罕見(jiàn)的“左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處完全閉塞”,。

據(jù)該院醫(yī)生介紹,，他們檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，類似病例在全國(guó)也僅有過(guò)數(shù)例,，在溫州市尚屬首例,。

經(jīng)3小時(shí)手術(shù)血管恢復(fù)工作

“患者左冠動(dòng)脈開(kāi)口處完全閉塞，右冠動(dòng)脈左室后支80%狹窄,，右冠動(dòng)脈提供良好的側(cè)支循環(huán)到左冠動(dòng)脈,。”溫醫(yī)大附二院心血管內(nèi)科主任醫(yī)生吳連拼介紹，一般的左冠狀動(dòng)脈血管堵塞都發(fā)生在冠脈分支血管,，距離開(kāi)口處都有一段距離,。左冠動(dòng)脈“開(kāi)口處”完全閉塞是非常罕見(jiàn)的。左冠動(dòng)脈承擔(dān)著心臟70%～80%左右的供血,，如果開(kāi)口處堵住了,，左冠動(dòng)脈的供血系統(tǒng)將停止，而鄭先生的右冠動(dòng)脈左室后支還存在80%狹窄,，如果發(fā)展下去導(dǎo)致完全堵住,，最終將危及生命。吳連拼說(shuō),，一般的冠脈介入治療往往是從開(kāi)口處將導(dǎo)絲送至閉塞血管病變處打通血管,。而左冠動(dòng)脈“開(kāi)口處”的冠脈介入手術(shù)相當(dāng)于要在患者主動(dòng)脈壁上打洞。主動(dòng)脈是人體最大的一條動(dòng)脈,一旦破裂后果不堪設(shè)想,。為此,，他和手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前對(duì)鄭先生的病情進(jìn)行了認(rèn)真反復(fù)的討論，最終才確定手術(shù)方案,。

9月9日,，吳連拼在林叢,、黃隱青及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)的支持下,，通過(guò)多種冠脈介入技術(shù)，在血管內(nèi)超聲技術(shù)支持下使用平行導(dǎo)絲,，從主動(dòng)脈壁正向進(jìn)入阻塞開(kāi)口處打通血管,。手術(shù)歷經(jīng)3個(gè)小時(shí),，鄭先生“罷工”多年的左冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常運(yùn)行。目前鄭先生恢復(fù)良好,，預(yù)計(jì)5天左右即可出院,。

吸煙對(duì)引發(fā)冠心病有何影響？

人們往往注意吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響,，而忽視對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,。實(shí)際上，吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的影響并不小于對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響,。

流行病學(xué)調(diào)查顯示,，吸煙者患冠心病的發(fā)病率是不吸煙者的2～10倍。煙草中的尼古丁可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,，使其失去對(duì)血管的保護(hù)作用,，促進(jìn)血脂在血管壁的沉著，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,。血管內(nèi)膜的損傷還可使血小板在該處黏附,、聚集，隨后發(fā)生纖維蛋白沉積,，形成微血栓,，促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。尼古丁還可使冠狀動(dòng)脈痙攣,，加重心肌缺血,。

因此，戒煙對(duì)防止冠心病有重大意義,。

 本文摘自：溫州都市報(bào) 2015/9/11 第A5版

 原文鏈接：http://dsb.66wz.com/html/2015-09/11/content_1873798.htm