昨天，躺在溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院重癥監(jiān)護室的余女士雖然還得依賴呼吸機,，但醫(yī)生說她已經(jīng)脫離生命危險,，這讓守在門口的家屬稍微放心了一些,。此前一場車禍中,，余女士胸腔受到擠壓,，心臟外傷破了個指頭大小的洞,，送醫(yī)時,，心包里充滿血液以致于設備無法查到出血點。醫(yī)生打開胸腔用手撫摸心臟,，找出漏洞得以修補,。
胸部受到擠壓，心臟漏了個洞
今年46歲的余女士身材魁梧,，身高175厘米,，體重80公斤，是一名中巴車售票員,。
9月12日車禍發(fā)生時,，因為余女士所在的售票位置，前方?jīng)]有座椅阻擋,，她一下子摔到中巴車前部,，胸部受到嚴重擠壓。
余女士被救護車送到溫醫(yī)大附二院急診中心,，檢查發(fā)現(xiàn)她心包填塞,，血液隨時可壓停心臟，她馬上被送進手術室,。時值周六,，在家休息的該院心胸外科副主任黃憲平被快速召集回醫(yī)院。黃憲平說,，在他趕往醫(yī)院的路上,，手術室的麻醉、用血等保障都已到位,，下午4時開胸,，5時手術結(jié)束，除去前后準備的時間,，和用于尋找漏洞的時間,，醫(yī)生用5分鐘補好心臟，“手術真的可用爭分奪秒來形容,。”
吸掉心包血液,，也看不到出血點
黃憲平介紹，心臟外面是一層心包,，正常的時候,，心包緊貼著心臟，可余女士的心臟有了破洞后,，血涌出來充滿心包,，心包撐開程度有限，出血到一定程度,，血液會反過來壓停心臟,。余女士被送進醫(yī)院時,，呼吸已經(jīng)極度困難，前期簡單的B超檢查發(fā)現(xiàn)患者心包填塞,，但無法找出出血點在哪里,，患者在手術室一度出現(xiàn)心跳停止。他們用器械吸掉心包血液,，也看不到出血點,。隨后，他用手按壓住患者心臟的左心房時,，發(fā)現(xiàn)出血停止,，就判定出血點在左心房，最終在心耳附近找到一個指頭大小的漏洞,。
“用手去觸摸心臟尋找出血點,，這是教科書上沒有的，只能憑經(jīng)驗去做,。說是左心房,，在身體上并不是呈左右平排的，而是位于身體后側(cè),。”黃憲平說,，心臟漏洞位于后方，沒有直接呈現(xiàn)在醫(yī)生面前,，這給修補帶來難度,。而且心耳附近是心臟最薄的部分，心臟受到外力擠壓時,，這里最有可能破裂,。
醫(yī)生告訴你
溫醫(yī)大附屬第二醫(yī)院心胸外科副主任黃憲平
心臟外傷 真是跟死神搶時間
心臟外傷的概率小，但死亡率很高,，溫醫(yī)大附二院一年能收到這類病人一兩例,，可惜的是，有的患者在送醫(yī)途中就停止了呼吸,。最近有一例患者,，被刀戳中心臟，根本沒有足夠的時間送到醫(yī)院,。心臟外傷的搶救，真是靠時間,，要跟死神賽跑,。余女士得救，一是得益于她本身身體強壯,，心包填塞狀況下心臟沒有停跳還能撐到醫(yī)院手術室,；二是得益于醫(yī)院處理及時,，一發(fā)現(xiàn)心包填塞，馬上送進手術室,，輸血等措施到位,，麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)生迅速到位,，每一個環(huán)節(jié)都沒有拖延,。
本文摘自：溫州都市報 2015/9/15 第A7版
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