術前CT顯示,，琪琪的左肺“消失”（紅圈處）
3歲女童琪琪（化名）咳嗽6天后,，左肺居然“消失”了,。昨天,，記者從溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院了解到,，導致琪琪左肺“消失”的原因是,，她的左支氣管長了一根6厘米長的乳白色“樹枝”,。經手術取出后,，“消失”的左肺重新張開,，咳嗽、胸悶癥狀也消失了,，琪琪已于前天康復出院,。醫(yī)生說,，幸虧手術及時，否則這根“樹枝”再長,，堵住另一側氣管,，將危及生命。
咳嗽6天,，左肺“消失”了
琪琪是臺州溫嶺人,。上周五，因胸悶,、呼吸費力被送到溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院,。琪琪的媽媽告訴醫(yī)生，孩子發(fā)燒,、咳嗽已有6天,。剛開始以為是普通感冒，但經當地醫(yī)院治療一直沒有好轉,，后來還出現了呼吸困難的情況,。
醫(yī)生給琪琪拍了CT，結果令人大吃一驚：CT上竟然看不到琪琪的左肺,。
好好的左肺怎么“消失”不見了,？醫(yī)生判斷，除了外源性的異物,，還有可能是一種兒童急癥——塑型支氣管炎,。“如果是塑型支氣管炎,，還可能會累及右肺,，死亡率極高?！痹撛汉粑浦魅螐埡｀徴f,，無論哪種情況，都必須盡快通過支氣管鏡查明左肺“消失”的原因,。
從左側支氣管中取出的“樹枝”及碎片
醫(yī)生花兩小時清理“樹枝”
醫(yī)生給琪琪做了支氣管鏡檢查,，發(fā)現琪琪支氣管里的異物并非常見的堅果、花生類食物,，也并非塑料,、玩具等，而是一根從支氣管里長出的樹枝狀管型異物,。
張海鄰解釋,，這個內生異物，沿支氣管依形而建,，就像一棵樹,。這棵“樹”的枝杈堵在琪琪的左側氣管里,，甚至將細微的氣管分支也堵了個嚴嚴實實。
除了左側支氣管被“樹枝”堵住外,，醫(yī)生還發(fā)現琪琪的支氣管下段還有大量白色膠凍樣的黏液栓,。“再不處理,，如果右側支氣管也被黏液栓堵塞,，琪琪就有生命危險了?！睆埡｀徑榻B,，清理“樹枝”的過程遠比想象的要復雜，因為黏液栓易碎,，且緊緊地貼在氣管壁上,，難以一次鉗出。
整個手術花了兩小時,，醫(yī)生才從琪琪左支氣管內取出了一段長約6厘米的“樹枝”,，還有一些斷裂的“樹枝”碎片。
“樹枝”從哪里來,？
即使從醫(yī)23年，像琪琪這樣的病情,，張海鄰也很少碰到,。
張海鄰說，這種病叫塑型支氣管炎,，發(fā)病跟感染,、淋巴管回流等有關，會在支氣管內形成凝膠狀,、比較堅韌黏稠的膠凍樣的黏液,。人體的氣管內有無數小氣管，就跟樹枝一樣,。這時,，黏液進入氣管這個“模具”，就會凝固成樹枝一樣了,。這種病并不常見,，但起病急、進展快,，可引起嚴重氣道阻塞,、呼吸困難，如不及時處理往往會導致死亡,。
琪琪及時做了支氣管鏡,，目前已康復出院,，但13歲樂清男孩小峰（化名），就沒那么幸運了,。因為嚴重的細菌感染,，他在發(fā)燒十幾天后出現休克。上周二,，小峰被送到溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院ICU治療,，CT顯示，他的左肺也“消失”了,。經過兩次支氣管鏡,，醫(yī)生從他的左側支氣管先后抽出大量黃綠色膿液和黏稠分泌物。目前其他感染癥狀得到了緩解,，但小峰的左肺到現在還沒有張開,，能否完全恢復不容樂觀。
溫都記者 何群芳
醫(yī)生告訴你
兒童做支氣管鏡,，
對身體有沒有影響,？
提起做支氣管鏡常常讓人聽而生畏，一些患者明明得了病卻因為害怕一拖再拖,，最終延誤了最佳診治時機,，著實令人可惜。
“發(fā)現孩子有呼吸困難,、胸悶等癥狀,，應及時送醫(yī)，及早做支氣管鏡,?！睆埡｀徴f，在臨床中,，不少家長對要不要做支氣管鏡十分猶豫,，擔心麻醉會對孩子智力等產生影響。其實這個擔心大可不必,。做支氣管鏡手術時的麻醉,，類似于做胃鏡的麻醉，都是通過靜脈麻醉,，劑量很小,。
該院院長、小兒麻醉專家連慶泉此前接受溫都記者采訪時表示,，1小時左右的短小手術和單次麻醉,，以及3歲以上的孩子，麻醉對其基本沒有影響,。而3小時以上的長時間麻醉,、多次麻醉和3歲以下的孩子,，麻醉對其神經和大腦發(fā)育的影響，目前還沒有明確的證據和結果,。
摘自：溫州都市報 2018.01.16
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