出生才4個月,體重5.9公斤的寶寶小黃,,因患有重癥法洛氏四聯(lián)癥,術(shù)后出現(xiàn)心衰癥狀,心跳隨時可能停跳。為了把握最后一線生機(jī),,征得家屬同意后,溫醫(yī)大附二院的醫(yī)生決定給小黃上ECMO(俗稱人工膜肺),。經(jīng)過生命的接力,,6天后成功撤機(jī),這也是該院從ECMO上撤機(jī)的月齡最小,、體重最輕的寶寶。今天,,醫(yī)生跟寶寶的父母說,,小黃過兩天可以出院了。
5月底,,溫醫(yī)大附二院醫(yī)務(wù)處處長,、兒童心胸外科副主任醫(yī)師杜杰收治了一名重型法洛氏四聯(lián)癥患兒小黃,當(dāng)時寶寶狀況并不大好,,4月齡,,體重僅5.9公斤,面色灰白,,嘴唇發(fā)紺,,經(jīng)過檢查后,需要立即收治入院準(zhǔn)備手術(shù),。
杜杰醫(yī)生說,,法洛氏四聯(lián)癥是一種嚴(yán)重的先天性心臟病,是一種由四種心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形(室間隔缺損,、肺動脈狹窄,、主動脈騎跨、右心室肥厚)組合并稱的先天性心臟病,,其死亡率與肺動脈狹窄畸形嚴(yán)重程度相關(guān),。5月29日,心胸外科趙琦峰主任主刀,,給寶寶做了第一次手術(shù),,手術(shù)過程順利,但是醫(yī)生們深知,,重型法洛氏四聯(lián)癥患兒還要過2-3天的術(shù)后關(guān),。
很快,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)患兒術(shù)后出現(xiàn)心衰的癥狀,,情況不容樂觀,,心跳隨時可能停止,。醫(yī)生建議給小黃上ECMO,在征得家屬的同意后,,兒童ECMO團(tuán)隊決定對這個嬰兒施行ECMO治療術(shù),,以把握最后一線生機(jī)。
ECMO的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟),,是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備,,可以對重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長時間心肺支持,為危重癥的搶救贏得寶貴的時間,。
5月30日清晨,,經(jīng)兒童ECMO團(tuán)隊會診后,啟用兒童ECMO團(tuán)隊,。相比成人,,兒童ECMO的設(shè)備更加精細(xì),每一步操作都需要萬分細(xì)心,。為了更好地調(diào)配兒童ECMO治療團(tuán)隊的工作時間,,在ECMO治療的第4天,兒童ECMO團(tuán)隊決定將小寶寶從胸外科ICU轉(zhuǎn)運到兒童重癥醫(yī)學(xué)科(PICU),。
雖然只是院內(nèi)轉(zhuǎn)運,,距離很短,但是這是一條很考驗技術(shù)的一段路,。如何保證轉(zhuǎn)運過程中ECMO的順利運轉(zhuǎn),?如何保證各種機(jī)器順利進(jìn)入電梯,?如何保證搬運過程中寶寶生命體征的平穩(wěn),?這些問題擺到了大家的面前,。經(jīng)過精密,、審慎定好轉(zhuǎn)運路線后,,醫(yī)護(hù)人員一路護(hù)送著孩子,,有驚無險地將患兒成功轉(zhuǎn)運到了目的地。這是該院兒童ECMO技術(shù)開展以來首例病人的院內(nèi)ECMO轉(zhuǎn)運,,雖是空間上的一小步,,卻是兒童ECMO治療發(fā)展的一大步,填補了該院ECMO轉(zhuǎn)運的空白,,為實施跨醫(yī)院、跨地區(qū),、遠(yuǎn)距離ECMO轉(zhuǎn)運邁出了堅實的一步,。據(jù)了解目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家兒童醫(yī)院能實施ECMO轉(zhuǎn)運技術(shù),。
6月5日凌晨,,患兒的病情得到明顯好轉(zhuǎn),,兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任潘國權(quán)醫(yī)生對小黃的父母說,可以撤離ECMO了,,寶寶父母當(dāng)場淚灑監(jiān)護(hù)室。6月14日,,小黃完成關(guān)胸手術(shù),順利拔除氣管插管,,撤離呼吸機(jī),。今天,,醫(yī)生對寶寶父母說,現(xiàn)在恢復(fù)情況良好,,過兩天就可以出院了,。寶寶父母不停地對醫(yī)生表示感謝。
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