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媒體報道
【溫州都市報】4個月大的重癥患兒術(shù)后心跳隨時可能停止,,怎么救?上人工膜肺……

作者:管理員 來源:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 發(fā)布時間:2020/6/25 15:26:00

出生才4個月,體重5.9公斤的寶寶小黃,,因患有重癥法洛氏四聯(lián)癥,,術(shù)后出現(xiàn)心衰癥狀,,心跳隨時可能停跳,。為了把握最后一線生機,,征得家屬同意后,溫醫(yī)大附二院的醫(yī)生決定給小黃上ECMO(俗稱人工膜肺),。經(jīng)過生命的接力,,6天后成功撤機,這也是該院從ECMO上撤機的月齡最小,、體重最輕的寶寶,。今天,醫(yī)生跟寶寶的父母說,,小黃過兩天可以出院了,。

5月底,溫醫(yī)大附二院醫(yī)務(wù)處處長,、兒童心胸外科副主任醫(yī)師杜杰收治了一名重型法洛氏四聯(lián)癥患兒小黃,,當時寶寶狀況并不大好,4月齡,,體重僅5.9公斤,,面色灰白,嘴唇發(fā)紺,,經(jīng)過檢查后,,需要立即收治入院準備手術(shù)。

杜杰醫(yī)生說,,法洛氏四聯(lián)癥是一種嚴重的先天性心臟病,,是一種由四種心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形(室間隔缺損、肺動脈狹窄,、主動脈騎跨,、右心室肥厚)組合并稱的先天性心臟病,其死亡率與肺動脈狹窄畸形嚴重程度相關(guān),。5月29日,,心胸外科趙琦峰主任主刀,給寶寶做了第一次手術(shù),,手術(shù)過程順利,,但是醫(yī)生們深知,重型法洛氏四聯(lián)癥患兒還要過2-3天的術(shù)后關(guān),。

很快,,醫(yī)護團隊發(fā)現(xiàn)患兒術(shù)后出現(xiàn)心衰的癥狀,情況不容樂觀,,心跳隨時可能停止,。醫(yī)生建議給小黃上ECMO,在征得家屬的同意后,,兒童ECMO團隊決定對這個嬰兒施行ECMO治療術(shù),,以把握最后一線生機,。

ECMO的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟),是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備,,可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持,,為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。

5月30日清晨,,經(jīng)兒童ECMO團隊會診后,,啟用兒童ECMO團隊,。相比成人,,兒童ECMO的設(shè)備更加精細,每一步操作都需要萬分細心,。為了更好地調(diào)配兒童ECMO治療團隊的工作時間,,在ECMO治療的第4天,兒童ECMO團隊決定將小寶寶從胸外科ICU轉(zhuǎn)運到兒童重癥醫(yī)學(xué)科(PICU),。

雖然只是院內(nèi)轉(zhuǎn)運,,距離很短,但是這是一條很考驗技術(shù)的一段路,。如何保證轉(zhuǎn)運過程中ECMO的順利運轉(zhuǎn),?如何保證各種機器順利進入電梯?如何保證搬運過程中寶寶生命體征的平穩(wěn),?這些問題擺到了大家的面前,。經(jīng)過精密、審慎定好轉(zhuǎn)運路線后,,醫(yī)護人員一路護送著孩子,,有驚無險地將患兒成功轉(zhuǎn)運到了目的地。這是該院兒童ECMO技術(shù)開展以來首例病人的院內(nèi)ECMO轉(zhuǎn)運,,雖是空間上的一小步,,卻是兒童ECMO治療發(fā)展的一大步,填補了該院ECMO轉(zhuǎn)運的空白,,為實施跨醫(yī)院,、跨地區(qū)、遠距離ECMO轉(zhuǎn)運邁出了堅實的一步,。據(jù)了解目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家兒童醫(yī)院能實施ECMO轉(zhuǎn)運技術(shù),。

6月5日凌晨,患兒的病情得到明顯好轉(zhuǎn),,兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任潘國權(quán)醫(yī)生對小黃的父母說,,可以撤離ECMO了,寶寶父母當場淚灑監(jiān)護室,。6月14日,,小黃完成關(guān)胸手術(shù),,順利拔除氣管插管,撤離呼吸機,。今天,,醫(yī)生對寶寶父母說,現(xiàn)在恢復(fù)情況良好,,過兩天就可以出院了,。寶寶父母不停地對醫(yī)生表示感謝。


原文鏈接https://m.wendu.cn/article/446868

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