圖為王紅主任在實(shí)驗(yàn)室,，對標(biāo)本進(jìn)行離心等檢測
說起關(guān)節(jié)炎,，大家都覺得耳熟能詳,，見多不怪,。但是有一大類的關(guān)節(jié)炎，它的表現(xiàn)五花八門,，常被誤診，久治不愈才找到發(fā)病的根源,。本期邀請溫醫(yī)大附二院風(fēng)濕免疫科主任王紅根據(jù)自己門診病例,，聊一聊有關(guān)脊柱關(guān)節(jié)炎的話題。
專家簡介 王紅
醫(yī)學(xué)博士,、碩士生導(dǎo)師,、副主任醫(yī)師、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任,、美國OHSU和澳洲UQ訪問學(xué)者,、浙江省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病分會常務(wù)委員,、溫州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會副主任委員
腸胃問題,、全身皮疹、虹膜炎,，卻是一類疾病
近期,，溫醫(yī)大附二院風(fēng)濕免疫科主任王紅在門診碰到了多位不同年齡,、不同表現(xiàn)的脊柱關(guān)節(jié)炎患者。
37歲的吳先生,，經(jīng)常腹痛,、腹瀉，偶有黏液膿血便,，以為是胃腸有問題,，中藥、西藥服用一段時間,，竟然無明顯好轉(zhuǎn),。到了夏天，他的消化不良情況更加嚴(yán)重,，還經(jīng)常感冒,，為此明顯消瘦。朋友建議他查一下免疫功能,，于是他來到風(fēng)濕免疫科門診,，通過一系列檢查，他被診斷為腸病性關(guān)節(jié)炎(脊柱關(guān)節(jié)炎的一種),。
50歲的羅女士,，全身皮疹多年，一直在皮膚科就診,，診斷銀屑病(俗稱牛皮癬),，給予外用藥物等治療，病癥能控制得住,。但是近3個月,，她又出現(xiàn)雙手、雙足,、膝關(guān)節(jié)腫痛,，伴晨僵的情況，于是她來風(fēng)濕免疫科就診,，診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎(脊柱關(guān)節(jié)炎的一種),。
20歲的溫先生，反復(fù)虹膜炎3年,，一直在眼科就診,，給予滴眼液等治療，稍好轉(zhuǎn),，但是癥狀總是反復(fù)發(fā)作,。近期，他發(fā)現(xiàn)自己的視力有所下降,，風(fēng)濕免疫科門診醫(yī)生仔細(xì)詢問其病史,，得知他有夜間腰背疼痛,、晨起僵硬的現(xiàn)象，經(jīng)過一系列相關(guān)檢查后,，他被診斷為脊柱關(guān)節(jié)炎,。
26歲的石先生，右足跟反復(fù)腫痛5年,，一直在骨科就診,，用了很多外用膏藥及口服藥物，療效仍欠佳,。近期,，他開始出現(xiàn)行走困難，嚴(yán)重影響生活,，輾轉(zhuǎn)了多個科室,，最后來到風(fēng)濕免疫科，確診為脊柱關(guān)節(jié)炎,。
“這些患者雖然表現(xiàn)的癥狀不同,，但卻是同一類病人?！蓖跫t主任解釋,，脊柱關(guān)節(jié)炎是一組慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，主要癥狀為腰背部疼痛伴或不伴有外周關(guān)節(jié)炎,，比如早期癥狀有臀部交替性疼痛的,，有皮膚、黏膜受損的,，有的手掌,、足底、腿側(cè)出現(xiàn)紅疹,，有的還會在腿側(cè)摸到小結(jié)節(jié),，同時伴有體重減輕、貧血等癥狀,。由于脊柱關(guān)節(jié)炎的癥狀五花八門，當(dāng)上述癥狀長期沒有好轉(zhuǎn)時,，患者應(yīng)去醫(yī)院盡早進(jìn)行診斷,。
此病“重男輕女”，發(fā)病與基因有關(guān)
脊柱關(guān)節(jié)炎是常見疾病,，總發(fā)病率1%~2%,，包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,，銀屑病關(guān)節(jié)炎,，腸病性關(guān)節(jié)炎,，未分化脊柱關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎，其中強(qiáng)直脊柱炎最多見,，其早期最常見的癥狀就是腰背疼痛,，但也常被誤診為背肌勞損或者腰椎間盤突出。
“最近,，我就碰到一個典型的病例,，28歲的劉女士，產(chǎn)后7個月里,，一直腰背部不適,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腰肌勞損，但是無論是外用膏藥,，還是熱敷,、按摩等，均不見明顯好轉(zhuǎn),，她自己上網(wǎng)查資料,，覺得與風(fēng)濕病有關(guān)，便到風(fēng)濕免疫科就診,，結(jié)果確診為強(qiáng)直性脊柱炎,。”王紅主任說,，她還算幸運(yùn)的,，早發(fā)現(xiàn)早治療，不少農(nóng)村的患者到了疾病晚期,，出現(xiàn)脊椎畸形,，才確診為強(qiáng)直性脊柱炎，此時已經(jīng)錯過最佳治療期,。
王紅主任提醒,，強(qiáng)直性脊柱炎“重男輕女”，男性患者比例更多,，尤其是45歲以下的腰背疼痛患者,，要注意與骨科腰椎病的區(qū)別，比如腰背痛常出現(xiàn)在夜間,、后半夜疼醒,；伴有交替性臀部疼痛；有晨僵情況,；同時腰痛疼痛活動后可以改善,，而休息不能緩解的，應(yīng)及時就醫(yī)排查。由于此病患者發(fā)病多與基因有關(guān),，建議做檢測一下基因HLA-B27是否為陽性,，并做一個骶髂關(guān)節(jié)的磁共振，以便進(jìn)行早期診斷,。
專家提醒,，強(qiáng)直性脊柱炎等脊柱關(guān)節(jié)炎為慢性疾病，目前沒有根治的方法,，患者需要長期藥物治療,、長期鍛煉以及保持良好的生活方式，因此患者樹立良好的心態(tài)對于延緩疾病的進(jìn)展有很大的作用,。
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