率先開展“日間手術”，讓白內(nèi)障老人當天手術當天出院,；花季女孩濫用滴眼藥,，三臺手術治療后,，重獲光明,；針對疑難“眼病”,，開展多科協(xié)同綜合治療——溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院眼科依托綜合醫(yī)院及兒童醫(yī)院平臺優(yōu)勢,，開展各類眼科手術治療，成為患者眼中的知名眼科,。
溫州醫(yī)科大學附屬二院眼科主任蔡劍秋在手術中。
老年白內(nèi)障 “日間手術”漸成主流
“上午做完手術,，下午就可以出院,，真沒想到手術能做得這么快，這么順利,！”患者林老伯3年前被診斷為白內(nèi)障,，國慶期間在女兒陪同下剛做了雙眼白內(nèi)障手術,。
“老人最擔心做手術，一想到還要住院,，手術的事就一拖再拖,。”患者女兒告訴主刀醫(yī)生,，老人是聽鄰居說溫醫(yī)大附二院有白內(nèi)障日間手術,，才下決心來的。
溫醫(yī)大附二院白內(nèi)障科主任蔡劍秋為林老伯實施了超聲乳化摘除＋散光多焦點人工晶狀體植入術,，術后患者留觀2小時,，評估一切正常就回家了。
“這樣的手術效率,，在之前是難以達到的,。”據(jù)蔡劍秋介紹,，日間手術是在發(fā)達國家開始流行的一種新型治療模式,。它向患者提供了“短、平,、快”式的醫(yī)療服務,，比如常規(guī)白內(nèi)障手術患者一般需要住院2～3天，日間手術只需4～6小時即可完成,，治療費用大幅度下降,，也節(jié)約了醫(yī)療資源。
溫醫(yī)大附二院眼科自去年在全市綜合醫(yī)院中首次推出日間病房模式后,，成立了眼科專用日間手術病房,。該質(zhì)量改進項目“提高眼科日間患者24小時內(nèi)出院率”還獲得了2020浙江省醫(yī)院品管大賽金獎。
據(jù)了解,，該院眼科的年均手術量達2500多臺,，其中白內(nèi)障、玻璃體切割等手術占大部分比例,，以“術前檢查全部門診完成,、零待床，術后快速康復”為特色的日間手術模式恰好滿足這些患者的需求,，
濫用滴眼藥 花季女孩差點失明
“2年多,，眼睛一直有紅，靠滴一種眼藥水,，滴了就好,，不滴又會紅起來?！迸⒛贸隽酥委熝奂t的滴眼液,。
女孩才18歲,，是外院轉診的患者。醫(yī)生很難相信這是一個18歲女孩的眼睛——結膜充血,，晶體全白,，虹膜上都是由于眼壓高產(chǎn)生的粗大的新生血管，視力只有光感,，意味著該患者的右眼白內(nèi)障,，甚至比某些70歲老人的白內(nèi)障還要嚴重。最可怕的是,，激素引起的青光眼造成了視神經(jīng)的嚴重損傷,，隨時一個眼壓變化，就有可能讓患者徹底失明,。溫醫(yī)大附二院眼科副主任醫(yī)師韓曉輝在病歷上寫下了幾個觸目驚心的診斷：“雙眼激素性青光眼,，雙眼激素性白內(nèi)障，雙眼虹膜新生血管”,。
蔡劍秋決定立即為患者安排手術治療,。在經(jīng)歷了三次手術：雙眼的玻璃體腔注藥，右眼的青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術,，左眼的青光眼手術,。終于，女孩的眼壓恢復正常狀態(tài),。
“患者就診延遲,，錯過最好的干涉時機?！辈虅η镎f,，雖然激素類眼藥水作用廣泛，例如過敏性結膜炎,、麥粒腫,，都有可能用到激素眼藥水，效果良好,，但是一定要在醫(yī)囑下用藥,，注意監(jiān)測眼壓。這個病人是自行在藥店購買藥物,，不了解這個藥的副作用,。
另外特別提醒的是，任何激素給藥途徑均可引起升眼壓反應,，例如全身給藥,、滴眼、結膜下注射或氣霧吸入,，甚至面部皮膚應用美容等,。
上周，蔡劍秋剛剛收治了一名16歲的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,，由于激素引起了雙眼青光眼,，右眼需要立即做青光眼手術。
疑難“眼病” 需要綜合治療
“不要以為眼病就是眼睛本身出了問題,，其實有很多是綜合病相關的眼病,。”據(jù)蔡劍秋介紹,，早產(chǎn),、糖尿病、高血壓,、腎病綜合征相關的眼病,，都需要進行綜合治療。例如針對糖尿病性眼病,，溫醫(yī)大附二院開展了多學科聯(lián)合,，對糖尿病性眼病進行篩查及制定個體化診療，進行血糖控制,、藥物治療,、激光治療和手術治療三者結合的特色性治療。每年溫醫(yī)大附二院要做超過500臺的糖尿病眼病手術,。
“蔡主任做過很多很神奇的手術,，比如嚴重的外傷性晶體脫位、先天性白內(nèi)障,、高齡合并全身多發(fā)疾病,、嚴重的血液病患者、阿爾茨海默病患者,、帕金森患者……”陳婕靈醫(yī)生告訴記者,，有些病人都是轉診過來的，還有許多外地的患者,。
蔡劍秋表示,，積極地為病人做各種術前調(diào)整，盡可能地讓病人有機會重見光明,，這中間,，需要很多科室的配合，看似一臺眼科手術,，背后需要麻醉,、血液科、重癥監(jiān)護,、心內(nèi)科和內(nèi)分泌科各科醫(yī)生參與,。“特別是一些復雜的顏面部外傷,，需要眼科、口腔科,、耳鼻喉科等多科合作進行聯(lián)合手術,。”
目前,，白內(nèi)障?？泼磕晖瓿墒中g達1千余例。近年來,，溫醫(yī)大附二院眼科始終立足于白內(nèi)障人工晶體臨床技術前沿,，眼科老主任施明光帶領團隊在國內(nèi)率先開展了白內(nèi)障超聲乳化術加折疊人工晶體植入術，對于常規(guī)白內(nèi)障以及先天性白內(nèi)障,、并發(fā)性白內(nèi)障,、外傷性白內(nèi)障及晶狀體脫位等難治性白內(nèi)障的診治水平已達到國際先進水平。?？茍F隊還多次赴溫州數(shù)個貧困地區(qū)開展白內(nèi)障手術,，并為特困病人提供免費治療。
來源：溫州日報
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