陳阿公72歲,，聽力障礙已經(jīng)40余年,，每次查房，看到陳阿公安安靜靜的坐在床上，或者微笑著看著我們,，或者聚精會神的看書，比劃著和他交流,，他就搖頭告訴我沒有頭暈、沒有疼痛,、沒有不舒服?？吹剿?，我就有一種醫(yī)生的自豪感，手術(shù)很順利,，術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,，現(xiàn)在就期待術(shù)后一個月的開機了，期望他能順利開機聽到聲音,，然后慢慢學(xué)習(xí)適應(yīng)新的聲音融入到正常的有聲世界里,。
老年性耳聾是極為常見的老年病之一，在老年人中發(fā)病率幾近100%,。我們在臨床上常見那些老年人由于聽力下降導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍,、精神憂郁，與家人朋友難以交流,，他們常常覺得跟人說話很困難,，電視機開的很響，“討人嫌”,，因而寧愿不出門,，不說話，過著與世隔絕的生活,。隨著生活水平的提高,，老年的概念在更新，很多人60歲了,，身體很好,，很難稱他們?yōu)槔夏耆耍欢顗毫Φ纳?，很多中年人就已?jīng)出現(xiàn)耳聾,，我們把它稱為“老年性耳聾年輕化”。一個身體健康的中年人因為耳聾喪失工作能力對國家和家庭都是悲哀,。
老年性耳聾通?？梢圆捎弥犉鱽韼椭颊咛岣呗犃Γ珜τ谙喈?dāng)一部分病人,，助聽器的效果并不是非常好,。這些病人在以前屬于沒有任何辦法，只能讓他們過著沒有聽覺的生活,。近年來,，人工聽覺植入的技術(shù)應(yīng)用，為老年人重度耳聾的治療帶來了革命性的進(jìn)展,。在西方發(fā)達(dá)社會,，老年人人工聽覺植入已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用,，其手術(shù)病例數(shù)已經(jīng)超過了小兒先天性耳聾的手術(shù)例數(shù)，極大的提高了老年人的生活質(zhì)量,。而在國內(nèi),，老年人人工聽覺植入病例數(shù)不多，其原因在于經(jīng)濟(jì),、社會等多方面因素,，更大的原因在于認(rèn)識上，病人及家屬,，甚至很多醫(yī)生在觀念上覺得“人老了,，聽不見就聽不見吧”,。這其實是一個非常大的觀念錯誤,，設(shè)想一個老年人60歲左右聽不見了，但是他的預(yù)期生命還有20年以上,，整整20年生活在無聲世界里,，是一件可怕且可悲的事情。
人工耳蝸植入技術(shù)在國內(nèi)開始的時候,，大多是針對小兒患者,，最小者年齡在8個月就可行該項手術(shù)，現(xiàn)在慢慢的也擴(kuò)大到語后聾的成人了,，韓東一教授在前年就做了一例90歲的老年人人工耳蝸植入手術(shù),，效果很理想，今年還想著做另外一側(cè)耳蝸植入手術(shù)呢,。而且成年人人工耳蝸植入的適應(yīng)癥不僅僅針對雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾,，還對嚴(yán)重耳鳴，影響生活的患者有幫助,。近年來研究發(fā)現(xiàn),，人工耳蝸植入后對耳鳴能起到明顯的抑制作用。雖然臨床上看,，耳聾時間越長,，手術(shù)后效果會比耳聾時間短的病人為差，但是肯定會有效果,。
從手術(shù)費用來說,，一個人工耳蝸植入手術(shù)相當(dāng)于一個中耳炎手術(shù)的費用，一般整個住院費用約1-2萬元左右,，屬于醫(yī)保范圍,。人工耳蝸有國產(chǎn)的和進(jìn)口的，進(jìn)口的20萬左右,，國產(chǎn)的8萬左右,。浙江省的醫(yī)保病人做一個國產(chǎn)人工耳蝸,，大約自費3-5萬元不等。一般手術(shù)以后一個月開機,，對于成年人人工耳蝸來說,，因為會說話，以前有聽力,，所以不需要言語康復(fù),，在耳后貼一個外接裝置，睡覺時不用了可以拿下來,，還是很方便的,。人工耳蝸基本上沒有機械故障，只是需要換電池,。
我們期待陳阿公能夠聽得更清晰,，我們期待更多的聽覺障礙的朋友都能進(jìn)入有聲世界，活得更精彩更幸福,！
作者：耳鼻喉科 黃賽瑜
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