不久前，世界知名醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)表了一篇文章,，指出在美國由于飲酒伴隨藥物濫用而導(dǎo)致的用藥過量和死亡事件增多,。這一時成為熱門話題，被國內(nèi)外各類媒體大量轉(zhuǎn)載,。
該篇文章提到,，阿片類鎮(zhèn)痛藥和苯二氮 類藥物濫用者常在用藥時飲酒，導(dǎo)致其用藥過量風(fēng)險增加而需接受急診治療,。研究者指出,，醫(yī)療專業(yè)人員在開具阿片類鎮(zhèn)痛藥或苯二氮 類藥物處方時，應(yīng)向患者強調(diào)服藥同時飲酒的嚴重危害。
對于普通百姓,，應(yīng)該怎么理解這篇報道呢,？結(jié)合門診中用藥者常常咨詢的問題，筆者認為以下幾點需要公眾認識理解,。
兩類藥常見有哪些
阿片最早是從罌粟提取出來的,，后來又有了合成和半合成制劑。阿片類鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),，為強效鎮(zhèn)痛藥,，主要用于急性劇痛、中至重度慢性疼痛,，如癌痛,、手術(shù)疼痛等。臨床常用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥有：可待因,、雙氫可待因,、布桂嗪、曲馬多等,；強效阿片類鎮(zhèn)痛藥有：嗎啡（美施康定）,、芬太尼（多瑞吉）、羥考酮（奧施康定）,、美沙酮等,。
苯二氮 類藥物為抗焦慮藥，同時具有鎮(zhèn)靜催眠,、抗驚厥,、抗震顫等作用，是目前臨床上用于鎮(zhèn)靜,、催眠的首選藥物,。臨床常用的有：地西泮（安定）、勞拉西泮（羅拉）,、硝西泮,、阿普唑侖（佳樂定）、艾司唑侖（舒樂安定）,、氯硝西泮等,。
我國的應(yīng)用現(xiàn)狀
阿片類鎮(zhèn)痛藥是癌性疼痛治療的關(guān)鍵性鎮(zhèn)痛藥物，為世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥止痛治療原則的重點推薦,。臨床上常用于癌痛治療的短效阿片類藥物為嗎啡即釋片,，長效阿片類藥物有嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片,、芬太尼透皮貼劑等,。
自1990年我國開始推行WHO的“癌痛三階梯”止痛原則以來，阿片類鎮(zhèn)痛藥的年消耗量明顯增長。但受多種因素的影響,，我國總體用量并不高,。據(jù)報道，我國每年的嗎啡用量在123個向聯(lián)合國國際麻醉品管制局報送嗎啡醫(yī)療消耗量的國家中,，僅排名第107位,。從文獻資料看，在參與全國“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的醫(yī)院中,，阿片類鎮(zhèn)痛藥使用更加規(guī)范,，總體用量有所增長。但值得注意的是,，基層衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用情況并未見明顯改善,。
據(jù)報道，2004-2007年我國鎮(zhèn)靜催眠藥市場規(guī)模呈現(xiàn)快速增長的態(tài)勢,，年均增長速度保持在25%以上,。苯二氮 類藥物是目前應(yīng)用最廣泛的鎮(zhèn)靜催眠藥，可見增長速度也保持在較高的水平,。
何謂藥物濫用
阿片類藥物和苯二氮 類藥物是常見的容易被濫用的藥物。
藥物濫用是指,，反復(fù),、大量地使用具有依賴性或依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認的醫(yī)療需要無關(guān),，屬于非醫(yī)療目的用藥,。濫用的藥物分為非醫(yī)藥制劑和醫(yī)藥制劑，其中包括禁止醫(yī)療上使用的違禁物質(zhì)和列入管制的藥品,。藥物濫用可導(dǎo)致藥物成癮,，以及其他行為障礙，引發(fā)嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題,。
而多藥濫用是指,，非醫(yī)療目的濫用兩種或兩種以上的藥物，特別是毒品與酒精聯(lián)用,，帶來了與日俱增的醫(yī)學(xué)問題和社會問題,，其危害比一般藥物濫用嚴重得多。
嚴格管理兩類藥
需要提醒的是,，這兩類藥物都必須到正規(guī)醫(yī)院開具,，切莫通過非正規(guī)渠道獲得。用藥時謹遵醫(yī)囑,，不可以隨意改變用法用量,。
阿片類鎮(zhèn)痛藥多數(shù)為麻醉藥品（曲馬多屬于精神藥品），納入麻醉藥品管理，這類藥物不規(guī)范應(yīng)用容易引起成癮,。所以國家規(guī)定,，其注射劑處方1次不能超過3日用量，控（緩）釋制劑處方1次不超過15日劑量,，其他劑型的麻醉藥品處方1次不超過7日用量,。
苯二氮 類藥屬于精神藥品，納入精神藥品管理,，必須由醫(yī)生使用專用處方開具藥品才可以購買和使用,。而且精神藥品處方一般不得超過7日用量，長期應(yīng)用則易形成藥物依賴,。
使用中注意事項
1.服用這兩類藥物的患者對酒精和其他中樞神經(jīng)抑制劑的耐受性會降低,，因此服藥期間應(yīng)忌酒，避免酒精的增強作用,。
2.服藥前后應(yīng)避免喝茶和含咖啡因的飲料及過多的抽煙,，以免減弱藥物作用。
3.用藥期間不能駕車或從事危險性機械操作,。
4.避免同類藥物合用,，只可替換使用。長期使用后,，停藥和減量需要逐漸進行,。
5.與其他藥物合用，如鎮(zhèn)靜劑,、麻醉劑,、催眠藥、抗精神病藥,、肌肉弛緩劑,、抗抑郁藥、吩噻嗪類和降壓藥,，需咨詢醫(yī)生或藥師,，以防止藥物間的疊加作用，發(fā)生深度鎮(zhèn)靜,、呼吸抑制,、昏迷、低血壓等癥狀,。
Copyright ? 2023 wzhealth.com All Rights Resevered. 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院&育英兒童醫(yī)院 版權(quán)所有 浙ICP備11010935號-1 技術(shù)支持：聯(lián)科科技
熱點新聞
