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很多人都吃過阿司匹林,，感冒發(fā)燒了可以吃，頭痛了可以吃,，預(yù)防心臟病可以吃,，抗風(fēng)濕治療可以吃……很多老百姓就糊涂了：阿司匹林到底是治療什么的藥呢？

用途廣泛的傳奇老藥

在人類藥物史上,，阿司匹林堪稱全世界最著名,、最傳奇的藥物之一。其傳奇之處正在于,，阿司匹林在臨床上有著非常多的用途,。

在最初剛被發(fā)現(xiàn)的時候，阿司匹林是用來鎮(zhèn)痛和解熱的,，可緩解輕,、中度的疼痛，也可用于感冒或流感時退熱,。

后來,，人們漸漸發(fā)現(xiàn)這種藥還有一種很常見的用途，就是抗血小板,。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用,，可以防止血栓形成，臨床上可用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,、心肌梗死,、心房顫動、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成,，也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛等,。

另外，阿司匹林還是治療風(fēng)濕病的常用藥物,；兒科還可用于川崎病的治療等,。

但是，阿司匹林也有一定的局限性,。阿司匹林用于解熱鎮(zhèn)痛時,，僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療,；阿司匹林用于治療風(fēng)濕病時，可解熱,，可使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,，但它不能祛除風(fēng)濕病的基本病理改變,。

劑量不同作用不同

阿司匹林雖然可以用于治療多種截然不同的疾病，因此有人稱之為“萬能靈藥”,，但治療不同疾病時,，阿司匹林的用法、用量是有天壤之別的,。

走進(jìn)藥店,，人們會發(fā)現(xiàn)阿司匹林有普通片劑、腸溶片,、腸溶膠囊,、腸溶微粒、泡騰片,、散劑等多種劑型；劑量上,，有的是0.5克一片,，也有每片25～300毫克不等的小劑量；另外,，有的藥盒上標(biāo)注是非處方藥（OTC）,，而有的沒有標(biāo)注OTC……這些讓人看得眼花繚亂的阿司匹林有什么區(qū)別？解熱止痛和抗血小板,，分別應(yīng)該選擇什么樣的阿司匹林,？

的確，阿司匹林是個大家族,，對于不同疾病的治療它們各司其職,。筆者說說常見的三種劑型的用法：普通阿司匹林片、阿司匹林腸溶片和阿司匹林泡騰片,。

一般來說,，普通阿司匹林片、阿司匹林泡騰片劑量較大,，每片多是0.5克,；阿司匹林的腸溶片多為小劑量，其規(guī)格有25毫克,、40毫克,、50毫克、75毫克,、80毫克,、100毫克、300毫克等,。

通常,，用于退燒及緩解疼痛時，需要劑量大的阿司匹林，所以應(yīng)選擇普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片,；用于預(yù)防血栓,、保護(hù)心腦血管時，則需要劑量小一些,，也就是說應(yīng)該選擇阿司匹林腸溶片,。

另外，阿司匹林是“雙跨藥”——當(dāng)用于解熱鎮(zhèn)痛時,，是OTC,，也就是說，一般普通阿司匹林片和阿司匹林泡騰片的藥盒上標(biāo)有“OTC”,；當(dāng)用于抗血小板治療時,，則變成了處方藥，所以阿司匹林腸溶片的藥盒上沒有“OTC”標(biāo)記,。

所謂“OTC”,，是指不需要醫(yī)生的處方，患者就可以在藥店柜臺自行購買和服用的藥物,。阿司匹林腸溶片不屬于OTC,，這意味著很多老人每天服用小劑量阿司匹林預(yù)防血栓時，必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下才可以服用,。即便醫(yī)生已經(jīng)給開過阿司匹林腸溶片，也不意味著用完后可以自己到藥店去買藥,。

阿司匹林不是保健品

小劑量阿司匹林作為處方藥時,，可用于預(yù)防血栓，防治心腦血管疾病,。有些身體健康的人就把阿司匹林當(dāng)作保健品來吃,，這是錯誤的。健康人吃阿司匹林不一定能起到預(yù)防血栓的作用,，反而會有增加出血的風(fēng)險,。

那么，哪些人必須吃阿司匹林呢,？有動脈粥樣硬化病史（如心梗,、腦梗或外周動脈疾?。┑男掳l(fā)或復(fù)發(fā)患者,，其發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險顯著增加，并可引起相關(guān)疾病乃至死亡,，這些患者都應(yīng)當(dāng)服用阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防——防止疾病的進(jìn)展和事件發(fā)生,。

當(dāng)然,，針對這些疾病的有效的二級預(yù)防措施還包括：調(diào)整生活方式（如戒煙、控制體重,、增加體育活動,、調(diào)節(jié)飲食）以及應(yīng)用藥物療法控制血壓和調(diào)節(jié)血脂水平等。

而以下患者應(yīng)當(dāng)禁用阿司匹林：

有出血癥狀的潰瘍病或其他活動性出血患者,；

血友病或血小板減少癥或有其他出血傾向患者,；

腐蝕性胃炎患者；

葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷患者（偶見溶血性貧血）,；

痛風(fēng)患者（阿司匹林可影響排尿酸藥的作用,，小劑量時可能引起尿酸滯留）；

肝功能減退患者（阿司匹林可加重肝臟毒性反應(yīng)和加重出血傾向）,；

高血壓未能良好控制者,；

        腎功能衰竭患者。