臨床上兒童常用的哮喘吸入劑種類繁多,，不少患兒家長(zhǎng)總分不清各種吸入劑的作用，有時(shí)甚至把急性發(fā)作時(shí)對(duì)癥緩解的藥和長(zhǎng)期預(yù)防控制的藥用反了,。
兒童哮喘治療用的吸入劑雖然有很多種,，吸入裝置也五花八門(mén)，但通?？梢苑诸愓J(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)使用方法,。
按藥物作用分類
根據(jù)用藥目的和作用效果，哮喘吸入劑分為控制藥物和緩解藥物兩類,。
控制藥物是指需要每天長(zhǎng)期使用的藥物,，主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，包括吸入糖皮質(zhì)激素,、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,、白三烯調(diào)節(jié)劑及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。
緩解藥物是指按需使用的藥物,，主要通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,，包括速效吸入β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、全身用激素,、吸入性抗膽堿能藥物等,。
患兒出門(mén)時(shí),，家長(zhǎng)需要隨身攜帶的應(yīng)該是緩解藥物。因?yàn)檫@類藥長(zhǎng)期使用可形成耐受性,，因此僅發(fā)作時(shí)使用，不發(fā)作則不用,。
按使用裝置分類
按使用裝置的不同,，兒童哮喘用的吸入劑又可分為壓力定量氣霧劑、干粉吸入劑以及霧化溶液,。
田碩涵強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“確?；純赫莆照_的吸入用藥技術(shù)是非常重要的，吸入裝置的正確使用是保證吸入治療的關(guān)鍵,，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致吸入藥量不準(zhǔn)確,，影響治療效果。”
【壓力定量氣霧劑】
緩解藥沙丁胺醇?xì)忪F劑就屬于壓力定量氣霧劑,，需要患兒在撳藥的同時(shí)深吸一口氣,，對(duì)手與口的配合要求較高。
田碩涵介紹,，如果孩子對(duì)吸氣與撳藥同步進(jìn)行操作有困難,，還可借助“儲(chǔ)霧罐”裝置與口相接，這樣就可以分幾次吸入所有藥量,。
使用注意事項(xiàng)
①壓力定量氣霧劑中裝的是混懸液,，在每次使用前一定要用力振搖，否則可能導(dǎo)致每次藥物輸出量減少25%,。并且,，在首次使用或放置超過(guò)兩星期再次使用時(shí)，可先向空氣中試噴后再使用,。
②噴藥時(shí)盡量用深深的一口氣把藥物吸完,，以避免藥物沉積在口咽部。在開(kāi)始吸氣的同時(shí)按壓氣霧劑噴射藥物,，此時(shí)比較常見(jiàn)的錯(cuò)誤是患者在噴藥時(shí)沒(méi)有同步吸氣,，可觀察到噴藥后有白色氣霧從口腔或吸入器上端冒出；有些患者在噴藥后馬上閉嘴,，阻斷了吸氣氣流,，使氣霧停留在口咽部。
③在吸入藥物后需要屏氣一段時(shí)間,，最好達(dá)10秒,，讓藥物充分進(jìn)入肺部。沒(méi)有屏氣或屏氣時(shí)間太短,，部分吸入的藥物會(huì)隨著呼氣而呼出,，導(dǎo)致吸入藥量不足,。
④判斷藥物是否已用完的方法是將藥罐拔出放入水中，若浮在水面上則表示里面藥物已經(jīng)用完,。
【干粉吸入劑】
干粉吸入劑多見(jiàn)于吸入性糖皮質(zhì)激素,、β2受體激動(dòng)劑或兩者的復(fù)方制劑，而不同的藥品生產(chǎn)廠家研制出不同的干粉吸入劑裝置,，廠家分別為它們起了名字并申請(qǐng)了專利,，如“都保”和“準(zhǔn)納器”等。
干粉吸入劑都是以患者的吸氣作為驅(qū)動(dòng)力,，將細(xì)小的藥粉吸入肺內(nèi)發(fā)揮作用,。這類藥使用前都有一個(gè)上藥操作，吸藥時(shí)不需要配合撳藥動(dòng)作,，直接用力深吸一口氣即可,。該類藥物的特點(diǎn)包括：由吸氣啟動(dòng)，無(wú)需復(fù)雜的吸入技巧,；多有劑量標(biāo)識(shí),，便于患者判斷剩余藥量；藥物在口咽部的沉積少,，吸入下呼吸道的藥物量較多,；需要有一定的吸氣流速，不能與儲(chǔ)霧罐配合使用,，幼兒不適用,，因此像都保只適合6歲以上兒童使用，準(zhǔn)納器為4歲以上,。
使用注意事項(xiàng)
①左右旋轉(zhuǎn)都保進(jìn)行上藥操作時(shí),，切記保持都保的直立位，否則可能影響每次裝藥量的準(zhǔn)確性,。
②干粉吸入劑的每一吸藥量都非常少,，且藥粉無(wú)色無(wú)味，患者每次吸藥時(shí)可能感覺(jué)不到藥物的存在,，但只要按正確步驟操作,，就不必?fù)?dān)心。
③使用干粉吸入劑的關(guān)鍵是,，經(jīng)吸嘴吸藥時(shí)一定要用力,，且做深長(zhǎng)的吸氣。
④干粉吸入劑往往怕受潮,，因此用力呼氣時(shí)要避免對(duì)著吸嘴,，也不能用水清洗。
⑤在吸入藥物后也需要屏氣10秒鐘,，讓藥物充分進(jìn)入肺部,，然后恢復(fù)正常呼吸即可,。
⑥都保中的藥粉用完（觀察劑量指示窗）后，振搖都保時(shí)依然能感到其中有內(nèi)容物,，但這些內(nèi)容物不是藥粉,，而是干燥劑。
⑦無(wú)論使用都保,，還是準(zhǔn)納器,，家長(zhǎng)都要注意防止孩子隨意旋轉(zhuǎn)上藥的旋鈕。多次旋轉(zhuǎn)上藥,，最終只會(huì)吸入一次的藥量，而其余的藥都被浪費(fèi)了,。
⑧吸入含有激素成分的藥物后,，需要馬上進(jìn)行深部漱口。在推薦的劑量范圍內(nèi),，吸入激素很少發(fā)生全身不良反應(yīng),，在吸入激素后及時(shí)漱口將使不良反應(yīng)降至最低。
【霧化溶液】
霧化治療是通過(guò)特制的氣溶液發(fā)生裝置,，將水分和藥物形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒,，被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官，達(dá)到治療疾病,，改善癥狀的目的,；同時(shí)霧化吸入也具有一定的濕化稀釋氣道分泌物的作用。
田碩涵強(qiáng)調(diào),，兩歲以下的兒童由于年齡小,，無(wú)論是控制用藥還是緩解用藥，都只能通過(guò)霧化吸入的方式給藥,。霧化吸入的好處在于使用簡(jiǎn)單,，對(duì)患兒吸氣配合的要求不高，但這一類裝置不便于隨身攜帶,，只能在醫(yī)院或家中使用,。
使用注意事項(xiàng)
①吸入激素后，需馬上漱口,，最好仰頭做深部漱口,，及時(shí)漱口將使口咽部念珠菌感染等不良反應(yīng)降至最低。
②霧化吸入激素之前,，不要在面部涂抹護(hù)膚品,；之后除立即漱口外，還應(yīng)清洗面罩覆蓋的面部皮膚,，以減少對(duì)皮膚的影響,。
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