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健康宣教
34歲“二胎”產(chǎn)婦大出血 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)檢很重要

作者:占亞妮 來源:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2016/9/8 8:57:00

為了二胎冒險(xiǎn)懷孕

       34歲的小周是溫嶺人,,7年前剖腹產(chǎn)生下了一個(gè)兒子,。今年年初她又懷上了,這次是意外懷孕,,因?yàn)樽罱枚嗳苏f在生二胎,,既然已懷上了,夫妻倆決定把孩子給生下來,。

  2012年,,曾懷孕做過流產(chǎn)的她,這次懷孕后的產(chǎn)檢,,當(dāng)然是非常的重視,。懷孕兩個(gè)月時(shí),她就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做產(chǎn)檢,,檢查發(fā)現(xiàn),,胚胎著床在子宮的瘢痕(原來剖腹產(chǎn)手術(shù)位置)附近,雖然胚胎發(fā)育正常,,但小周及其家人還是很擔(dān)心,。保險(xiǎn)起見,她又去當(dāng)?shù)亓硪患裔t(yī)院做檢查,,結(jié)果一樣,。小周說,,當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議繼續(xù)觀察,如果能懷上7個(gè)月,,問題就不大了,。

  后來,小周就定期做產(chǎn)檢,,5個(gè)半月后,,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn),胎盤前置,,胎盤植入子宮,,情況不容樂觀,但她舍不得這個(gè)孩子,,還是堅(jiān)持要把孩子給生下來,。

  懷孕26周時(shí),小周不幸發(fā)生了一次意外,。她說,,她肚子不小心被門夾了一下,之前沒有感到疼痛,,后來才感到肚子隱隱作痛,,小便也拉不出來。到醫(yī)院看過急診后,,就轉(zhuǎn)到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院保胎,。

 

 

保胎數(shù)月產(chǎn)下女嬰

  溫附二醫(yī)產(chǎn)科主任醫(yī)生謝愛蘭說,小周當(dāng)時(shí)的腹腔有積液,,并伴有出血,。他們通過保守治療后,積液消失,,出血也得到控制,。但通過B超和核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn),小周是兇險(xiǎn)性前置胎盤,,胎盤穿透子宮,,甚至還壓迫膀胱,病情非常兇險(xiǎn)復(fù)雜,,生產(chǎn)可能會(huì)出現(xiàn)大出血,,甚至還有生命危險(xiǎn),。她說,,胎盤正常是附在子宮壁上的,生產(chǎn)后會(huì)自然脫落,,但小周的胎盤穿透子宮,,都“長(zhǎng)”到子宮的肌肉層里了,,兩者粘連在一起,危險(xiǎn)性顯而易見,。醫(yī)生建議小周住院保胎,,并且合適的時(shí)候就實(shí)施剖宮產(chǎn)。

  8月4日,,經(jīng)過1個(gè)多月的住院保胎后,,小周順利出院,并在醫(yī)院附近租房子繼續(xù)保胎,。

  8月29日,,差不多已懷孕37周的小周回到醫(yī)院待產(chǎn)。9月2日,,醫(yī)生對(duì)小周實(shí)施剖宮產(chǎn),,產(chǎn)下了一名2.88公斤女嬰。

 

 

大出血達(dá)15000毫升

  一切似乎很順利,,不料最讓人擔(dān)心的事情還是發(fā)生了,。小周突然出血不止,“不好大出血了”,。

  麻醉科主任醫(yī)師胡明品說,,產(chǎn)婦出血不止,產(chǎn)科醫(yī)生馬上將子宮切除,,但監(jiān)護(hù)儀上血壓數(shù)據(jù)還是直線下降,,當(dāng)時(shí)手術(shù)室內(nèi)有3個(gè)麻醉醫(yī)生,一人快速推注血液,,麻醉科,、泌尿科、新生兒科,、婦科,、產(chǎn)科等10多名醫(yī)護(hù)人員都投入了搶救。即便如此,,小周的血壓還是維持不住,,一度降到接近零點(diǎn)……

  醫(yī)生告訴記者,小周不斷地出血,,為此只有不停地給她輸血,。小周的出血量達(dá)到了15000毫升,這相當(dāng)于一個(gè)成年人全身血量的3倍,,為此整個(gè)手術(shù)過程為小周持續(xù)輸血量也達(dá)到了7000多毫升,,還有其他血制品。

 

 

規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)檢很重要

  什么是兇險(xiǎn)性前置胎盤?為什么會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)大出血,?據(jù)介紹,,兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往曾做過剖宮產(chǎn),此次妊娠時(shí)胎盤附著于原子宮切口瘢痕部位,。

  謝愛蘭說,,正常胎盤是附著子宮前壁、后壁,、側(cè)壁,,胎盤前置是在妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,,會(huì)導(dǎo)致妊娠晚期出血,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥,。

  據(jù)相關(guān)研究顯示,,胎盤前置多見于35歲以上的孕產(chǎn)婦,及孕產(chǎn)次數(shù)3次以上的,,或是有多次人流刮宮,、子宮切開和宮腔感染等的孕產(chǎn)婦。


  醫(yī)生提醒,,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),,產(chǎn)檢很重要,特別是二胎媽媽,,尤其是在懷孕40-50天時(shí),,要做個(gè)B超,排除瘢痕部位妊娠,、宮外孕等可能,。如果是疤痕部位妊娠的,除了要排除胎盤植入,,同時(shí)還要做好可能發(fā)生產(chǎn)后大出血的心理和搶救的準(zhǔn)備,。

 

  (摘自 溫州晚報(bào))

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