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健康宣教
34歲“二胎”產(chǎn)婦大出血 規(guī)避風(fēng)險產(chǎn)檢很重要

作者:占亞妮 來源:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 發(fā)布時間:2016/9/8 8:57:00

為了二胎冒險懷孕

       34歲的小周是溫嶺人,,7年前剖腹產(chǎn)生下了一個兒子。今年年初她又懷上了,,這次是意外懷孕,,因為最近好多人說在生二胎,既然已懷上了,,夫妻倆決定把孩子給生下來,。

  2012年,曾懷孕做過流產(chǎn)的她,,這次懷孕后的產(chǎn)檢,,當(dāng)然是非常的重視。懷孕兩個月時,,她就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做產(chǎn)檢,,檢查發(fā)現(xiàn),胚胎著床在子宮的瘢痕(原來剖腹產(chǎn)手術(shù)位置)附近,,雖然胚胎發(fā)育正常,,但小周及其家人還是很擔(dān)心。保險起見,,她又去當(dāng)?shù)亓硪患裔t(yī)院做檢查,,結(jié)果一樣。小周說,,當(dāng)時醫(yī)生建議繼續(xù)觀察,,如果能懷上7個月,問題就不大了,。

  后來,,小周就定期做產(chǎn)檢,5個半月后,,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn),,胎盤前置,胎盤植入子宮,,情況不容樂觀,,但她舍不得這個孩子,還是堅持要把孩子給生下來,。

  懷孕26周時,,小周不幸發(fā)生了一次意外。她說,,她肚子不小心被門夾了一下,,之前沒有感到疼痛,后來才感到肚子隱隱作痛,,小便也拉不出來,。到醫(yī)院看過急診后,,就轉(zhuǎn)到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院保胎。

 

 

保胎數(shù)月產(chǎn)下女嬰

  溫附二醫(yī)產(chǎn)科主任醫(yī)生謝愛蘭說,,小周當(dāng)時的腹腔有積液,,并伴有出血。他們通過保守治療后,,積液消失,,出血也得到控制。但通過B超和核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn),,小周是兇險性前置胎盤,,胎盤穿透子宮,甚至還壓迫膀胱,,病情非常兇險復(fù)雜,,生產(chǎn)可能會出現(xiàn)大出血,甚至還有生命危險,。她說,,胎盤正常是附在子宮壁上的,生產(chǎn)后會自然脫落,,但小周的胎盤穿透子宮,,都“長”到子宮的肌肉層里了,兩者粘連在一起,,危險性顯而易見,。醫(yī)生建議小周住院保胎,并且合適的時候就實施剖宮產(chǎn),。

  8月4日,,經(jīng)過1個多月的住院保胎后,小周順利出院,,并在醫(yī)院附近租房子繼續(xù)保胎,。

  8月29日,差不多已懷孕37周的小周回到醫(yī)院待產(chǎn),。9月2日,,醫(yī)生對小周實施剖宮產(chǎn),產(chǎn)下了一名2.88公斤女嬰,。

 

 

大出血達15000毫升

  一切似乎很順利,,不料最讓人擔(dān)心的事情還是發(fā)生了,。小周突然出血不止,,“不好大出血了”。

  麻醉科主任醫(yī)師胡明品說,,產(chǎn)婦出血不止,,產(chǎn)科醫(yī)生馬上將子宮切除,,但監(jiān)護儀上血壓數(shù)據(jù)還是直線下降,當(dāng)時手術(shù)室內(nèi)有3個麻醉醫(yī)生,,一人快速推注血液,,麻醉科、泌尿科,、新生兒科,、婦科、產(chǎn)科等10多名醫(yī)護人員都投入了搶救,。即便如此,,小周的血壓還是維持不住,一度降到接近零點……

  醫(yī)生告訴記者,,小周不斷地出血,,為此只有不停地給她輸血。小周的出血量達到了15000毫升,,這相當(dāng)于一個成年人全身血量的3倍,,為此整個手術(shù)過程為小周持續(xù)輸血量也達到了7000多毫升,還有其他血制品,。

 

 

規(guī)避風(fēng)險產(chǎn)檢很重要

  什么是兇險性前置胎盤,?為什么會導(dǎo)致出現(xiàn)大出血?據(jù)介紹,,兇險性前置胎盤是指既往曾做過剖宮產(chǎn),,此次妊娠時胎盤附著于原子宮切口瘢痕部位。

  謝愛蘭說,,正常胎盤是附著子宮前壁,、后壁、側(cè)壁,,胎盤前置是在妊娠28周后,,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,,會導(dǎo)致妊娠晚期出血,,是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。

  據(jù)相關(guān)研究顯示,,胎盤前置多見于35歲以上的孕產(chǎn)婦,,及孕產(chǎn)次數(shù)3次以上的,或是有多次人流刮宮,、子宮切開和宮腔感染等的孕產(chǎn)婦,。


  醫(yī)生提醒規(guī)避風(fēng)險,,產(chǎn)檢很重要,,特別是二胎媽媽,,尤其是在懷孕40-50天時,要做個B超,,排除瘢痕部位妊娠,、宮外孕等可能。如果是疤痕部位妊娠的,,除了要排除胎盤植入,,同時還要做好可能發(fā)生產(chǎn)后大出血的心理和搶救的準備。

 

  (摘自 溫州晚報)

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