近兩月來(lái)，附二醫(yī)內(nèi)鏡中心通過(guò)精查胃鏡,，共查出十幾例早期胃癌,，年紀(jì)最小的30多歲。這些查出早期胃癌的患者,，平時(shí)沒(méi)有明顯癥狀,。附二醫(yī)消化科消化道早癌亞專(zhuān)科主任林李淼提醒，溫州的胃癌高發(fā),，40歲以上人群可通過(guò)精查胃鏡來(lái)篩查胃癌,。
兩月查出十來(lái)例早期胃癌
近日，記者在采訪林李淼醫(yī)生時(shí),，他剛為2名患者做完精查胃鏡,。“這兩個(gè)月來(lái)，我們的內(nèi)鏡中心通過(guò)精查胃鏡,，共查出十幾例早期胃癌,。”林李淼說(shuō),，在這些胃癌患者中,，年紀(jì)最小的30多歲，男女比率為5：3,。所幸都是早期胃癌,，患者均在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除，及時(shí)排除了身體內(nèi)的這顆“定時(shí)炸彈”,。
溫州屬于胃癌高發(fā)地區(qū),，80%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，需行胃切除,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。那么如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌呢,？林李淼介紹,，早期胃癌很難發(fā)現(xiàn)，這十幾個(gè)患者平時(shí)并沒(méi)有明顯癥狀,，只是因?yàn)槲覆坑休p微的不適,，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詢(xún)問(wèn)才得知有高危因素，就推薦他們做精查胃鏡,。胃癌的高危人群包括患有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍、胃息肉等疾病,，有胃癌家族史,，高鹽、腌制飲食,、吸煙,、重度飲酒等人群。
胃鏡精查,，揪出“隱匿的兇手”
目前診斷胃癌常用的手段是做胃鏡檢查,。但提起胃鏡檢查，總是和“痛苦”,、“恐怖”等詞匯相聯(lián)系,。林李淼介紹，一般患者做胃鏡檢查只能忍兩三分鐘,。他自己也接受過(guò)幾次胃鏡檢查,，他還算耐受力比較好的，也只忍了5分鐘。
林李淼告訴記者,，他之前做胃鏡,，也是追求又快又好的狀態(tài)。但是,，自從2015年開(kāi)始,，他的速度就明顯慢下來(lái)了。因?yàn)閺哪且荒觊_(kāi)始,，他們的內(nèi)鏡中心開(kāi)展了胃鏡精查,，他一般都會(huì)用時(shí)20來(lái)分鐘。
原來(lái),，常規(guī)胃鏡檢查的時(shí)間通常為3~5分鐘,，發(fā)現(xiàn)普通的胃炎、胃潰瘍,、胃息肉及中晚期胃癌等疾病沒(méi)有問(wèn)題,，但是對(duì)于早期癌的診斷就力不從心了。因?yàn)樵缙诎┑酿つぷ兓?xì)微,，與普通的黏膜糜爛,、炎癥很難區(qū)別，一般需要活檢才能確診,。精查胃鏡采用的是最新的高清,、高亮度的放大胃鏡，在麻醉狀態(tài)下,，放大到100倍,，醫(yī)生對(duì)食管、胃,、十二指腸黏膜等進(jìn)行地毯式搜索,，直接發(fā)現(xiàn)病灶，及時(shí)揪出胃部里面躲藏的“隱匿的兇手”,；然后在內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)剝離切除手術(shù),，。這樣一來(lái),，早期胃癌或癌前病變?cè)跊](méi)有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移之前就得到切除,，而且保留了食管胃的完整性，病變切除后原來(lái)的部位2,、3個(gè)月可以完全長(zhǎng)好,。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前日本,、韓國(guó)等早期胃癌檢出率在50-70%,，而我國(guó)早期胃癌檢查率平均不足10%,，導(dǎo)致這樣的原因，一方面是設(shè)備和技術(shù),，另一方面更重要的是一般人群的意識(shí)和重視,。隨著胃鏡精查的開(kāi)展推廣,，早期胃癌的檢出率將明顯提高。林李淼介紹，由于對(duì)技術(shù)要求更高,，做精查胃鏡的,，都需要經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生來(lái)操作,，對(duì)早期胃癌,、食管癌以及癌前病變的判斷更準(zhǔn)確，檢出率跟高。林醫(yī)生同時(shí)還是溫州消化內(nèi)鏡分會(huì)消化道早癌學(xué)組的組長(zhǎng),，他接下來(lái)幾年的主要任務(wù)就是在溫州地區(qū)推廣胃鏡精查,，推廣早期癌和癌前病變的內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除手術(shù),。
胃癌有七大早期信號(hào)
對(duì)于以下人群，林醫(yī)生建議應(yīng)定期做精細(xì)胃鏡檢查：
1.患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉,、胃潰瘍,、惡性貧血等胃癌前疾病者,； 2.中重度萎縮中重度腸化、上皮內(nèi)瘤變(異型增生)等癌前病變,； 3.來(lái)自胃癌,、食管癌高發(fā)地區(qū)人群；4.有胃癌,、食管癌家族史者,； 5.年齡40歲及以上；6.有上腹部不適等上消化道癥狀；7.具有胃食管癌的其他高危因素(HP感染,、吸煙,、飲酒等),。
林李淼特別提醒以下人群要特別注意：輕中度異型增生（低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）的要6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,；重度異型增生（高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）的最好內(nèi)鏡下剝離切除，至少要3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡,；中-重度萎縮,、中重度腸化的要1年復(fù)查胃鏡。
此外,，對(duì)于胃癌的早期一些早期表現(xiàn)或信號(hào)也不妨了解一下：
1.上腹部飽脹不適：
這是一種說(shuō)不清的模糊狀?lèi)灻浉?，常在進(jìn)食后或飲酒后出現(xiàn),，或沒(méi)有明顯誘因。有的時(shí)候在安靜時(shí)出現(xiàn),，活動(dòng)、精神分散時(shí)消失,，飲食調(diào)節(jié)效果欠佳,。70%以上的患者有此癥狀,。
2.上腹部疼痛：
多為間斷性隱痛，繼之逐漸加重且持久,。疼痛雖可忍受,，但不易緩解或短時(shí)間緩解后又出現(xiàn)。
3.食欲不振,、反酸,、噯氣、消化不良：
通常沒(méi)有明顯誘因,，不思飲食,，對(duì)自己以前喜歡的飲食失去了興趣，尤其厭惡肉類(lèi)或油膩食物,，更換菜譜后效果仍欠佳,，或雖有改善，又出現(xiàn)食欲不振,，有時(shí)伴反酸,、噯氣、或消化不良,，60%以上的患者曾有上述表現(xiàn),。
4.大便潛血陽(yáng)性或黑便：
大便顏色發(fā)暗或黑便，自行服用止血藥物治療,。消化道出血,，大便潛血陽(yáng)性者，萬(wàn)不能置之不理,，一定要到醫(yī)院去查找出血原因,。因?yàn)槌鲅俏赴┹^常見(jiàn)癥狀之一。
5.不明原因的乏力,，消瘦或進(jìn)行性貧血：
患者常感全身無(wú)力,，體重逐漸下降，2～3月內(nèi)可下降3～5斤,。
6.原有慢性胃病的疼痛規(guī)律發(fā)生改變：
如以前空腹痛或進(jìn)食后痛的規(guī)律性明顯,，近期規(guī)律性消失，或原來(lái)治療有效的藥物現(xiàn)效果不佳,。以為是潰瘍病復(fù)發(fā),，或慢性胃炎遷延反復(fù)，而自行用藥治療,。
多沒(méi)有明顯體征,，部分患者僅可有上腹深部壓痛或輕度肌張力增強(qiáng)感。
林李淼特別提醒：早期胃癌最大的表現(xiàn)或信號(hào)是沒(méi)有表現(xiàn),，很多病人沒(méi)有任何癥狀,、體征,！
摘自：看溫州客戶(hù)端 2017.07.19
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