靜脈血栓栓塞癥(VTE)是一種靜脈內(nèi)血栓形成而引起靜脈阻塞性回流障礙的臨床常見(jiàn)病,,具有高發(fā)病率,、高死亡率、高漏診率的特點(diǎn),,常被稱為“隱匿的殺手”,。包括兩種類型:深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PTE),,是VTE在不同部位和不同階段的兩種表現(xiàn)形式。靜脈血栓栓塞癥(VTE)發(fā)病隱匿又來(lái)勢(shì)洶洶,,甚至絕大多人至死都不知道死亡原因是因?yàn)殪o脈血栓的問(wèn)題,。事實(shí)上,靜脈血栓栓塞癥是可預(yù)防的,。經(jīng)過(guò)預(yù)防,,其發(fā)病率會(huì)大大降低。VTE預(yù)防措施包括基本預(yù)防,、機(jī)械預(yù)防以及藥物預(yù)防,。
一、基本預(yù)防措施
1,、改善生活方式,,清淡飲食,戒煙戒酒,,控制血糖血脂,。
2、多飲水,,睡前一杯水,,降低血液粘稠度,可減少靜脈血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。
3、不要長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng),,可以提提腳腕,、按摩小腿,進(jìn)行腿部的適當(dāng)活動(dòng),。
4,、早期活動(dòng),對(duì)于不能自主活動(dòng)的患者輔助按摩下肢肌肉群,,5分鐘/次,。5次/日,;被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng),30次/組,,5組/日,。可自主活動(dòng)的患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),,30次/組,,5組/日。病情允許,,可做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),;進(jìn)行深呼吸,增加膈肌運(yùn)動(dòng),,促進(jìn)血液回流,。
u 踝泵運(yùn)動(dòng):指通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),起到像泵一樣的作用,,促進(jìn)下肢的血壓循環(huán)和淋巴循流,。第一步讓患者平躺,向上勾腳,,讓腳尖朝向自己,,幅度0°-20°,時(shí)間維持10-15秒,;第二步將雙腳的腳尖用力向自己身體的反方向,,也就是向下,用力向下壓,,幅度0°-45°,,同時(shí)要繃直小腿,時(shí)間維持10-15秒,;第三步放松小腿部的肌肉,,將雙腳以腳踝關(guān)節(jié)為圓點(diǎn),來(lái)回做環(huán)繞運(yùn)動(dòng),;第四步進(jìn)行左右腿膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)練習(xí),。
二、物理預(yù)防措施
利用壓力促使下肢靜脈血流加速,,介紹血液瘀滯,,降低術(shù)后下肢DVT形成的風(fēng)險(xiǎn),且不增加肺栓塞事件的發(fā)生率,。包括:足底靜脈泵,、間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪等,。
三,、藥物預(yù)防措施
主要是干擾血小板活性和凝血因子的產(chǎn)生,,對(duì)抗血液的高凝狀態(tài),主要包括:低分子肝素(LMWH),、普通肝素(UFH),、磺達(dá)肝癸鈉、新型口服抗凝藥(DOACs)及維生素K拮抗劑等,。用藥期間主要牙齦,、鼻腔、結(jié)膜,、皮膚粘膜出血現(xiàn)象發(fā)生,,如發(fā)生應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,及時(shí)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),,根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物,。