導(dǎo)管介入治療“布加氏綜合癥”
作者：院辦
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發(fā)布時(shí)間：2005/1/21 0:00:00
近日,，溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院聯(lián)手消化內(nèi)科和介入放射科專(zhuān)家開(kāi)展的一例微創(chuàng)治療“布加氏綜合癥”手術(shù)獲得成功,，這在溫州地區(qū)尚屬首例。 病例：布加氏綜合癥 布加氏綜合癥是肝靜脈阻塞或閉塞引起的一種疑難雜癥。而我國(guó)在布加氏綜合癥病人數(shù)量上居世界之首,，特別是江西一帶發(fā)病率很高,，溫州地區(qū)該病比較罕見(jiàn),。 據(jù)介紹,，接受手術(shù)的是瑞安市一位40多歲的女性患者，10多年來(lái)一直為雙下腿腫脹,、腹水所痛苦,，曾多次在當(dāng)?shù)丶吧虾４筢t(yī)院治療，均診斷為“隱源性肝硬化,、血液病”等,，但病情逐年加重。近年來(lái)長(zhǎng)期上腹飽漲不適,、不能從事體力勞動(dòng),，雙下腿浮腫、腹水加重,，血白細(xì)胞,、血小板明顯下降。病人來(lái)到附二院消化內(nèi)科求診后,，經(jīng)血管造影診斷,，確診為布加氏綜合癥，需要介入治療,。 相關(guān)鏈接 截至2000年5月國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì),，我國(guó)已發(fā)現(xiàn)、診斷和治療布加氏綜合癥病人3000余例,。而介入治療也已成為布加氏綜合癥首選的治療方法,。根據(jù)患者的不同情況，醫(yī)師會(huì)選擇不同的介入手術(shù)方式,。此次實(shí)施的微創(chuàng)手術(shù),，其對(duì)象主要是肝靜脈和下腔靜脈同時(shí)阻塞的患者。 手術(shù)：一個(gè)小孔創(chuàng)傷少 2004年12月29日上午9時(shí)半,，手術(shù)正式開(kāi)始,。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，只見(jiàn)醫(yī)師在患者的腹股溝處切開(kāi)1個(gè)2至3毫米的切口,，沿切口插進(jìn)帶有球囊的小導(dǎo)管，通過(guò)攝錄像系統(tǒng),，患者體內(nèi)的手術(shù)區(qū)組織被清晰放大投射到電視顯示器上,，醫(yī)師將導(dǎo)管球囊放到患處,，為患者打通阻塞的血管，血管擴(kuò)張后血管壓力成功下降,。病癥迎刃而解,。整個(gè)手術(shù)僅用2小時(shí)，手術(shù)過(guò)程中患者出血僅10毫升左右,。術(shù)后第二天,，患者的三項(xiàng)血液指標(biāo)：白血球、紅血球,、血小板均恢復(fù)到正常,，脾臟腫大由原來(lái)的肋下5厘米恢復(fù)到正常的位置。 由于該病人不僅是肝靜脈閉塞,，同時(shí)又合并下腔靜脈同時(shí)阻塞,，給手術(shù)增加了更高的風(fēng)險(xiǎn)度。經(jīng)過(guò)附二院消化內(nèi)科和介入放射科的聯(lián)合攻關(guān),，這一難題基本解決,，實(shí)施了肝靜脈閉塞和下腔靜脈同時(shí)阻塞的介入治療。介入治療以球囊擴(kuò)張為主,，球囊直徑以23至25毫米為宜,，大大提高了肝靜脈、下腔靜脈閉塞介入治療的成功率,，其技術(shù)水平達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,。 相關(guān)鏈接 在我國(guó)布加氏綜合癥病人中，下腔靜脈膜性阻塞是我國(guó)布加氏綜合癥病人中常見(jiàn)的一種類(lèi)型,，根據(jù)徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院最近資料統(tǒng)計(jì),，其發(fā)生率為46%，隔膜均位于肝靜脈開(kāi)口上方之下腔靜脈,。肝靜脈閉塞的發(fā)生率為16%左右,。肝靜脈閉塞的治療不僅是外科手術(shù)治療中的難題，也曾是介入治療中的難題,。肝靜脈閉塞又合并下腔靜脈同時(shí)阻塞,，更是難中之難。(鄭恩同 胡哲)
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