七小時摘除罕見胰腺瘤 ---附二醫(yī)成功實施胰腺腫瘤加門靜脈癌栓切除術(shù)
作者：溫州日報
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發(fā)布時間：2006/3/23 0:00:00
http://www.wzrb.com.cn/ 2006年03月22日 14:02 記者 楊昭普 通訊員 鄭恩同 摘除罕見胰腺大腫瘤,，取出隨時會引發(fā)血管阻塞的“門靜脈癌栓”,，多臟器部分切除、改道,、重建……一場近7小時的精密手術(shù),，成功挽救了一名53歲的胰腺癌患者,。 “吃不下飯,，肚子不舒服，消化不好,?！边@看似平常的腸胃“小毛病”，卻差點要了王師傅的命,。 家住平陽的王師傅長期務(wù)農(nóng),，平時大大咧咧，身體一直很好,。不久前,，突然莫名其妙肚子不舒服，疲倦乏力,，而且腰背還隱隱作痛,。開始他以為是自己腸胃不好或干活累著了，忍忍也就過去了,。沒想到這些“小毛病”越鬧越兇,，讓他寢食難安，無奈只得跑去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，經(jīng)檢查,，醫(yī)生懷疑他得了胰腺炎,，于是又是打針,，又是吃藥，經(jīng)過一個多月的折騰,，人消瘦了十多斤不說,，病情卻不見好轉(zhuǎn)。家人感覺不對勁了,，于是連夜送他去溫州附二醫(yī)就診,。 “患者看上去非常消瘦憔悴，一直說腹部,、背部隱隱作痛,。”附二醫(yī)外科主任鄭志強(qiáng)教授對王師傅初次門診的情況記憶猶新,，“但是他的皮膚有些偏黃,，眼睛鞏膜也發(fā)現(xiàn)有黃疸”，鄭醫(yī)生察覺王師傅的病情并沒那么簡單,?！半y道是胰腺腫瘤引起了梗阻性黃疸,？”不祥的征兆在他腦中一閃而過,，鄭醫(yī)生建議王師傅立即做儀器檢查,。 B超結(jié)果顯示：胰腺巨大腫塊，考慮胰腺癌,；再經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)：除胰腺頭部腫塊巨大外,，與周圍的脾動脈、肝總動脈都有侵犯粘連,，而且在門靜脈中形成癌栓,。 “胰腺腫瘤直徑有9厘米多，這是非常罕見的,，而且腫瘤侵犯周圍多個臟器,，意味著胰腺癌已是中晚期?！睋?jù)鄭醫(yī)生介紹,，王師傅當(dāng)時的病情相當(dāng)復(fù)雜，手術(shù)的難度和風(fēng)險都非常大,。不僅要實行胰十二指腸切除,，還必須同時行“門靜脈癌栓”取出術(shù)，否則手術(shù)達(dá)不到根治的目的,。但是門靜脈癌栓取出術(shù)過程操作復(fù)雜，術(shù)中和術(shù)后出血,、血栓形成等并發(fā)癥均很高,。但是如果不盡快實施手術(shù)，患者很快就會出現(xiàn)膽道完全梗阻,、肝功能衰竭,、直至全身衰竭死亡。 根據(jù)王師傅的情況,，鄭醫(yī)生與同事在術(shù)前進(jìn)行了專門討論,，制定詳細(xì)嚴(yán)密的手術(shù)計劃和術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)院為這場手術(shù)特意安排了八位醫(yī)護(hù)人員,。 住院第四天，上午9時,，王師傅被推進(jìn)了手術(shù)室,，在護(hù)士的安慰下，王師傅緊張的情緒逐漸平靜,，全身麻醉后,，手術(shù)開始了,。首先醫(yī)生要切除胰腺腫瘤,，并對周圍被侵犯的組織、器官進(jìn)行清理,，隨著手術(shù)推進(jìn)，病變的胰頭,、十二指腸,、膽道、部分空腸和部分胃逐一被切除,。3個半小時后,，清除完畢。開始進(jìn)行精細(xì)的“門靜脈取癌栓術(shù)”,，找準(zhǔn)“癌栓”,，深入靜脈，摘除“癌栓”,，為壁薄如紙的門靜脈縫合，稍不小心就有可能造成大出血…… 時間一分一秒地過去,，手術(shù)還在繼續(xù)著。下午2時,，手術(shù)進(jìn)入最后階段,，鄭志強(qiáng)醫(yī)生開始對胃－空腸、胰－空腸和膽－空腸三條通道進(jìn)行重建,、縫合……近7個小時后,，整個手術(shù)終于順利完成。 手術(shù)第二天,，王師傅的各種癥狀立即消失了,，皮膚黃疸癥也逐漸消退。經(jīng)過幾天住院治療,，他恢復(fù)得很快,，“三個多月沒好好吃過飯，都不知道米飯是什么滋味了,，現(xiàn)在好了,，喝粥都是甜甜的?！背鲈簳r,，王師傅樂呵呵地對鄭醫(yī)生說道。
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