我院微創(chuàng)外科成功開展溫州市首例單孔腔鏡甲狀腺切除手術(shù)
作者：院辦
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發(fā)布時(shí)間：2011/2/23 0:00:00
我院微創(chuàng)外科蔡景理副主任醫(yī)師于2011年2月18日成功開展了我市首例單孔腔鏡甲狀腺切除手術(shù),。通過谷歌和百度的搜索,，國內(nèi)已開展單孔腔鏡甲狀腺切除手術(shù)的醫(yī)院和手術(shù)例數(shù)極少。此例單孔腔鏡甲狀腺切除手術(shù)手術(shù)方式為經(jīng)胸前單孔腔鏡下甲狀腺峽部和右側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)。由于我們已常規(guī)開展單孔腹腔鏡膽囊切除和闌尾切除,，并且我們采用獨(dú)創(chuàng)的“單孔雙套管三器械”的手術(shù)方法,，盡管首次開展單孔腔鏡甲狀腺手術(shù),，但手術(shù)過程很順利,，從開始切皮到完成甲狀腺切除不到1小時(shí)。手術(shù)操作比預(yù)計(jì)的難度大為降低,。術(shù)后患者恢復(fù)很快,，該患者術(shù)后3天出院。 我院微創(chuàng)外科目前已開展數(shù)百例腔鏡甲狀腺手術(shù),，是溫州市目前開展微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)最多的醫(yī)院,，多采用三孔法腔鏡甲狀腺手術(shù)。它的原理是在乳頭或乳暈上方切兩個(gè)5毫米的小口,，乳溝正中取一個(gè)1厘米的小口,。通過特殊器械做一個(gè)隧道，放入鏡子,，通過兩個(gè)側(cè)口放長(zhǎng)的器械,，從隧道進(jìn)入頸部，做一個(gè)皮下的分離,，然后充入CO2氣體,，產(chǎn)生一個(gè)小的空間，通過超聲刀進(jìn)入切除病灶,。最近5,、6年，國內(nèi)一些醫(yī)院開展這種手術(shù),，已經(jīng)做了上萬例的病例,，療效確切，手術(shù)安全,，并且具有明顯的美容,、微創(chuàng)的效果,。 單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)，作為腔鏡甲狀腺手術(shù)的新發(fā)展,，在原有優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，具有疤痕更小，美容效果更佳的優(yōu)點(diǎn),，也更符合“心理微創(chuàng)”,。單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)在患者胸部做一個(gè)小切口,，大小約1-2cm,，通過小切口放入鏡子和腔鏡手術(shù)器械，術(shù)后通過小切口,，取出甲狀腺病理標(biāo)本時(shí),，術(shù)后僅遺留一個(gè)小疤。由于僅有一個(gè)通道,，皮下組織的分離范圍也更小,，更符合微創(chuàng)的理念。但是,，由于手術(shù)操作時(shí)在單孔,、單通道條件下進(jìn)行,有限的手術(shù)操作上空間，內(nèi)鏡和操作器械幾乎平行進(jìn)入操作空間,，造成操作上的困難,，器械和鏡頭之間相互干擾，影響視野和操作,。單孔技術(shù)比三孔入路的手術(shù)難度更大,，技術(shù)含量也更高。 由于我們常規(guī)開展單孔腹腔鏡膽囊切除和闌尾切除,，并且我們采用獨(dú)創(chuàng)的“單孔雙套管三器械”的手術(shù)方法,，該方法國內(nèi)外尚未有報(bào)道，通過“單孔雙套管三器械”的手術(shù)方法使得器械和鏡頭之間相互干擾大大減少,，大大降低了手術(shù)難度,。因此，我們認(rèn)為和傳統(tǒng)的三孔腔鏡甲狀腺手術(shù)一樣,，單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)也是可以常規(guī)開展,。 單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)更適合女性患者，頸部無疤痕,，采用經(jīng)乳暈切口,，術(shù)后疤痕隱蔽，美容效果極佳,，優(yōu)勢(shì)非常明顯,。而對(duì)于愛美的甲狀腺患者,，既想美觀，又想健康的,，可以考慮腔鏡甲狀腺手術(shù)或單孔腔鏡甲狀腺手術(shù),。單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)的治療費(fèi)用和常規(guī)的腔鏡甲狀腺手術(shù)一樣。采用腔鏡甲狀腺手術(shù)或者單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)方式最好是良性甲狀腺腫瘤（單純性甲狀腺腫,、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生,、甲狀腺腺瘤等）及甲狀旁腺疾病。腫塊大小一般來說不能超過5cm,，本周早些時(shí)候,，我們也為一例甲狀腺腫塊4cm患者行腔鏡甲狀腺手術(shù)?；颊哂谕庠鹤≡汉蟊桓嬷谞钕俳Y(jié)節(jié)太大不能行腔鏡手術(shù)后來我院治療的,。此外，對(duì)于Ⅰ,、Ⅱ度腫大以內(nèi)的原發(fā)或者繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無局部侵犯2cm以內(nèi)的低度惡性甲狀腺癌,，也可以在腔鏡下完成手術(shù),。
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