我院微創(chuàng)外科成功開展溫州市首例單孔腔鏡甲狀腺切除手術
作者：院辦
來源：本站
發(fā)布時間：2011/2/23 0:00:00
我院微創(chuàng)外科蔡景理副主任醫(yī)師于2011年2月18日成功開展了我市首例單孔腔鏡甲狀腺切除手術,。通過谷歌和百度的搜索，國內已開展單孔腔鏡甲狀腺切除手術的醫(yī)院和手術例數極少,。此例單孔腔鏡甲狀腺切除手術手術方式為經胸前單孔腔鏡下甲狀腺峽部和右側甲狀腺部分切除術,。由于我們已常規(guī)開展單孔腹腔鏡膽囊切除和闌尾切除，并且我們采用獨創(chuàng)的“單孔雙套管三器械”的手術方法,，盡管首次開展單孔腔鏡甲狀腺手術,，但手術過程很順利,，從開始切皮到完成甲狀腺切除不到1小時。手術操作比預計的難度大為降低,。術后患者恢復很快,，該患者術后3天出院,。 我院微創(chuàng)外科目前已開展數百例腔鏡甲狀腺手術,，是溫州市目前開展微創(chuàng)甲狀腺手術最多的醫(yī)院,，多采用三孔法腔鏡甲狀腺手術,。它的原理是在乳頭或乳暈上方切兩個5毫米的小口，乳溝正中取一個1厘米的小口,。通過特殊器械做一個隧道,，放入鏡子,，通過兩個側口放長的器械,，從隧道進入頸部,，做一個皮下的分離，然后充入CO2氣體,，產生一個小的空間,，通過超聲刀進入切除病灶。最近5,、6年,，國內一些醫(yī)院開展這種手術，已經做了上萬例的病例,，療效確切,，手術安全，并且具有明顯的美容,、微創(chuàng)的效果。 單孔腔鏡甲狀腺手術,，作為腔鏡甲狀腺手術的新發(fā)展,，在原有優(yōu)點的基礎上，具有疤痕更小,，美容效果更佳的優(yōu)點,，也更符合“心理微創(chuàng)”。單孔腔鏡甲狀腺手術在患者胸部做一個小切口,，大小約1-2cm,，通過小切口放入鏡子和腔鏡手術器械，術后通過小切口,，取出甲狀腺病理標本時,，術后僅遺留一個小疤。由于僅有一個通道,，皮下組織的分離范圍也更小,，更符合微創(chuàng)的理念,。但是，由于手術操作時在單孔,、單通道條件下進行,有限的手術操作上空間,，內鏡和操作器械幾乎平行進入操作空間，造成操作上的困難,，器械和鏡頭之間相互干擾,，影響視野和操作。單孔技術比三孔入路的手術難度更大,，技術含量也更高,。 由于我們常規(guī)開展單孔腹腔鏡膽囊切除和闌尾切除，并且我們采用獨創(chuàng)的“單孔雙套管三器械”的手術方法,，該方法國內外尚未有報道,，通過“單孔雙套管三器械”的手術方法使得器械和鏡頭之間相互干擾大大減少，大大降低了手術難度,。因此,，我們認為和傳統(tǒng)的三孔腔鏡甲狀腺手術一樣，單孔腔鏡甲狀腺手術也是可以常規(guī)開展,。 單孔腔鏡甲狀腺手術更適合女性患者,，頸部無疤痕，采用經乳暈切口,，術后疤痕隱蔽,，美容效果極佳，優(yōu)勢非常明顯,。而對于愛美的甲狀腺患者,，既想美觀，又想健康的,，可以考慮腔鏡甲狀腺手術或單孔腔鏡甲狀腺手術,。單孔腔鏡甲狀腺手術的治療費用和常規(guī)的腔鏡甲狀腺手術一樣。采用腔鏡甲狀腺手術或者單孔腔鏡甲狀腺手術方式最好是良性甲狀腺腫瘤（單純性甲狀腺腫,、結節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生,、甲狀腺腺瘤等）及甲狀旁腺疾病。腫塊大小一般來說不能超過5cm,，本周早些時候,，我們也為一例甲狀腺腫塊4cm患者行腔鏡甲狀腺手術?；颊哂谕庠鹤≡汉蟊桓嬷谞钕俳Y節(jié)太大不能行腔鏡手術后來我院治療的,。此外，對于Ⅰ,、Ⅱ度腫大以內的原發(fā)或者繼發(fā)性甲狀腺機能亢進,，無淋巴結轉移,、無局部侵犯2cm以內的低度惡性甲狀腺癌，也可以在腔鏡下完成手術,。
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