提高生命質量,，點燃未來希望——高危新生兒隨訪門診
作者：新生兒科
來源：本站
發(fā)布時間：2012/3/10 0:00:00
<p> <span style="font-size:14px;"> 隨著我院圍產新生兒醫(yī)學的快速發(fā)展,，近幾年新生兒科每年有近</span><span style="font-size:14px;">3000</span><span style="font-size:14px;">名新生兒出院,，其中極</span><span style="font-size:14px;">/</span><span style="font-size:14px;">超低出生體重早產兒（出生體重小于</span><span style="font-size:14px;">1500/1000</span><span style="font-size:14px;">克）的救治存活率顯著提高,，近十年超低出生體重兒存活率已達</span><span style="font-size:14px;">78%</span><span style="font-size:14px;">,，極低出生體重存活率已達</span><span style="font-size:14px;">92%</span><span style="font-size:14px;">,，居國內領先水平,。大多數嬰兒康復出院開始幸福人生,，但有部分寶寶,，如小早產兒,、新生兒腦病、某些先天性疾病患兒等出院后需較長時間特殊照料和?？齐S訪,，以期獲得更高的生存,、生活質量。據統(tǒng)計,，溫州地區(qū)每年新增腦癱患兒約</span><span style="font-size:14px;">300</span><span style="font-size:14px;">名,。腦癱患兒大部分來自高危新生兒，其中一半多來自早產兒,。嬰兒早期的腦損傷可塑性大,，恢復力強，生后早期給予早產兒豐富,、正性的環(huán)境刺激及治療</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">及時發(fā)現(xiàn)問題并加以矯正偏離</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">受損的大腦能得以最大程度的康復,。發(fā)病在</span><span style="font-size:14px;">6</span><span style="font-size:14px;">～</span><span style="font-size:14px;">9</span><span style="font-size:14px;">個月以內的腦癱高危兒或腦癱兒如能得到積極的系統(tǒng)治療</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">常常可以獲得理想的效果,。如能做到早期監(jiān)測和早期干預,，僅早產兒一項，全國每年就可能減少</span><span style="font-size:14px;">2</span><span style="font-size:14px;">萬名腦癱患兒,，未能治愈的患兒病情也大大減輕,。腦癱確診往往在</span><span style="font-size:14px;">1</span><span style="font-size:14px;">歲以后。但是一歲以后腦癱患兒已有明顯的攣縮或姿勢異常</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">康復難度很大,。對于年齡較大的患兒只能改善生活質量</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">不能治愈,。許多腦癱患兒因家長早期不夠重視，當發(fā)現(xiàn)明顯運動等異常時大多已</span><span style="font-size:14px;">1-2</span><span style="font-size:14px;">歲,，此時方找醫(yī)生看病,，但往往為時已晚，錯失腦發(fā)育的最佳干預康復時機,，未來的生命質量大受影響,。高危新生兒隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)體格發(fā)育或神經發(fā)育偏離正常的兒童，及時進行早期干預,，減輕傷殘程度,。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"> </span><span style="font-size:14px;">由于每一位寶寶的基礎疾病、營養(yǎng)發(fā)育,、神經發(fā)育等均各有不同,，需要個性化的規(guī)范的門診隨訪指導、評估和支持,，尤其在</span><span style="font-size:14px;">3</span><span style="font-size:14px;">歲內的發(fā)育關鍵期,。為此，在各方的支持下我院新生兒科聯(lián)合門診部,、兒童康復科,、眼科、五官科聽力篩查等部門,，在前期工作基礎上于</span><span style="font-size:14px;">2011</span><span style="font-size:14px;">年</span><span style="font-size:14px;">12</span><span style="font-size:14px;">月啟動規(guī)范高危新生兒早產兒隨訪門診,。目前所有新生兒科住院存活出院的小早產兒（胎齡小于</span><span style="font-size:14px;">32</span><span style="font-size:14px;">周或出生體重小于</span><span style="font-size:14px;">1.5</span><span style="font-size:14px;">千克）已進入此隨訪系統(tǒng)，將逐漸惠及所有出院高危兒,。每位出院的高危兒系統(tǒng)檢查評估后,，量身定做隨訪計劃：體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況評價，制訂個體的營養(yǎng)發(fā)育計劃,，神經運動發(fā)育和智力評價,，喂養(yǎng)和護理指導，神經系統(tǒng)偏倚的早期干預,，康復科,、眼科、五官科的無縫銜接隨訪服務,，附加視頻宣教,、早產兒之家、家長學校,、護士指導等服務,。規(guī)范系統(tǒng)全方位的隨訪盡最大可能改善高危兒的遠期預后，為孩子們的健康成長保駕護航,，降低腦癱和智力低下的發(fā)生率,，提高生命質量。開展門診以來,，已有</span><span style="font-size:14px;">100</span><span style="font-size:14px;">余例患者隨訪,，其中</span><span style="font-size:14px;">1</span><span style="font-size:14px;">例患兒</span><span style="font-size:14px;">14</span><span style="font-size:14px;">個月，由于家長文化程度低,，一直未來醫(yī)院隨訪,，此次經我們電話通知動員來門診時發(fā)現(xiàn)神經運動發(fā)育已明顯落后，診斷腦癱,，立即開始康復治療,。而不少幾個月大的患兒有輕度的發(fā)育落后，在隨訪門診系統(tǒng)的幫助下已逐漸改善,，深受病人家屬歡迎,。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"> </span><span style="font-size:14px;">目前高危新生兒隨訪門診時間為每周五，由新生兒科的高級職稱醫(yī)師坐診,。我院高危新生兒門診隨訪工作已展現(xiàn)了良好的開端,，致力提高高危新生兒的生命質量，減輕萬千家庭和社會的負擔,，點燃這些孩子及其家庭的未來希望,。這項意義重大的工作還需要來自社會各界的共同關懷和支持。希望我們的隨訪工作在醫(yī)院各部門的大力支持下日趨完善,。（</span><span style="font-family:宋體;font-size:14px;">新生兒科）</span> </p>
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