醫(yī)患一家親
作者：骨科
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發(fā)布時(shí)間：2012/4/14 0:00:00
記得老一輩的醫(yī)療工作者常說(shuō)的一句話是“待病人如親人”,而在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天,討論這個(gè)命題時(shí),我們卻常常感覺(jué)力不從心,。 很多醫(yī)生都體會(huì)到,此話說(shuō)起來(lái)容易,做起來(lái)難啊,，而我院脊柱外科的徐華梓主任卻用自己身體力行的例子給我們上了生動(dòng)的一課，事情是這樣子的： 18歲的小翠（化名）因長(zhǎng)期患脊柱結(jié)核導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)嚴(yán)重側(cè)后凸畸形，壓迫脊髓神經(jīng),。嚴(yán)重的駝背使這位18歲花季少女不能像正常人那樣直立（膝蓋彎曲），睡覺(jué)時(shí)也因?yàn)轳劚扯荒芷脚P,，下肢嚴(yán)重疼痛,、麻木、乏力致行走困難,，嚴(yán)重影響了她的日常生活,。 今年的三月份，小翠的父母帶著她慕名來(lái)到我院脊柱外科,，找到徐華梓主任,，希望手術(shù)治療。徐主任仔細(xì)查看了病情,，陷入了沉思：一方面是患者及家屬的信任和期待,，另一方面卻是手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)和高致殘率，患者后凸畸形達(dá)100度,，已出現(xiàn)不全癱瘓癥狀,，稍有意外就有可能給患者造成終生殘疾的后果，繼而給家庭造成巨大的負(fù)擔(dān),。 經(jīng)過(guò)脊柱外科全科的數(shù)次讀片和討論,，擬定了圍手術(shù)期的方案： 術(shù)前予完善輔助檢查，排除手術(shù)禁忌癥,，確定截骨矯形的平面和角度,，根據(jù)測(cè)量和計(jì)算結(jié)果決定由100度矯正到40度，既可保證恢復(fù)正常力線使患者能在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下自立行走,，又能最大限度的防止出現(xiàn)過(guò)度矯正致脊髓神經(jīng)受壓致殘的風(fēng)險(xiǎn),。并且術(shù)前聯(lián)系輸血科予自體血儲(chǔ)備，進(jìn)一步保證手術(shù)的安全性,。 另外,，徐主任還數(shù)次與患者及家屬溝通，使其充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),，并請(qǐng)醫(yī)務(wù)科介入談話,。 術(shù)中在充分減壓的情況下行畸形上下節(jié)段的椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),，由于患者脊柱側(cè)凸和后凸嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)紊亂,，置釘風(fēng)險(xiǎn)大,。為保證置釘安全，防止誤傷脊髓和神經(jīng),，徐主任發(fā)揚(yáng)骨科傳統(tǒng)的“吃”射線精神,，甘愿自我犧牲，在C臂X光機(jī)的全程監(jiān)視下行椎弓根螺釘植入,，對(duì)每一枚螺釘都進(jìn)行反復(fù)透視,，確保萬(wàn)無(wú)一失。 術(shù)后小翠麻醉醒來(lái),，驚喜的發(fā)現(xiàn)自己終于可以平躺著睡覺(jué)了,。小翠告訴我們：仰躺著的感覺(jué)真好啊。是啊,，許多正常人的輕而易舉可以做到的事情對(duì)于某些病人來(lái)說(shuō)卻是一種奢望,。術(shù)后1周，戴上支具后,，小翠下地行走了,，她媽媽更驚喜的發(fā)現(xiàn)女兒比術(shù)前高了一大截。（圖4,，5）,。 醫(yī)療安全有保證，醫(yī)患一家親,，徐華梓主任,，他做到了！（脊柱外科：徐暉 吳愛(ài)憫） ?。≒s脊柱結(jié)核治療） 脊柱是骨結(jié)核的高發(fā)區(qū)域,，由于結(jié)核菌對(duì)脊柱骨性結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)期破壞導(dǎo)致椎間隙變窄，椎體塌陷,，導(dǎo)致明顯的駝背畸形,，在影像學(xué)上形成了特征性的后凸成角畸形。這些骨性和軟組織結(jié)構(gòu)對(duì)脊髓和神經(jīng)根的壓迫可導(dǎo)致患者病患部位一下不同程度的癱瘓,，出現(xiàn)雙下肢疼痛,、麻木、大小便困難等癥狀,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截癱,。由于過(guò)去中國(guó)人民生活條件差，脊柱結(jié)核的患病率高,，導(dǎo)致較多的陳舊性結(jié)核伴嚴(yán)重的側(cè)后凸畸形患者,，有些患者因?yàn)閷?duì)醫(yī)療知識(shí)了解少或信息閉塞等各種原因而未能及時(shí)就醫(yī),。 我院脊柱外科早在上世紀(jì)80年代就在國(guó)內(nèi)率先采用全椎弓根螺釘內(nèi)固定治療脊柱側(cè)彎等畸形，由于椎弓根螺釘有高強(qiáng)度的抗拔能力,，對(duì)畸形矯正效果好,，隨著現(xiàn)代脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的不斷發(fā)展,，脊柱畸形矯形手術(shù)技術(shù)得到不斷成熟,，該技術(shù)已成為脊柱外科常規(guī)手術(shù)。而作為浙江省的脊柱矯形中心,，我科的脊柱畸形矯正技術(shù)已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平,。
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