巧“堵”先心殘漏
作者：兒童心內(nèi)科
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發(fā)布時(shí)間：2012/7/19 0:00:00
日前,，兒童心血管病區(qū)住進(jìn)了一位來(lái)自洞頭的特殊男性患者,，年齡50歲,。16年前他曾在上海胸科醫(yī)院開(kāi)胸行“先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥”矯治術(shù)，術(shù)后一直未到醫(yī)院隨訪,，本次因“胸悶,、心悸、乏力半個(gè)月”來(lái)我院行心臟B超檢查,，發(fā)現(xiàn)存在法四術(shù)后室間隔殘漏,，分流口直徑達(dá)8mm。如再行開(kāi)胸治療,，手術(shù)難度較大,，風(fēng)險(xiǎn)增加。 病人及家屬得知病情后焦急萬(wàn)分,，手足無(wú)措,，經(jīng)人介紹來(lái)到我院，擬行介入治療收住我科,。入院時(shí)病人存在雙下肢浮腫,，不能平臥，心功能只有三級(jí),。針對(duì)這一特殊病人,，介入小組討論認(rèn)為病人具備介入試封堵指征,。并進(jìn)行了精心的術(shù)前準(zhǔn)備，制定了完備的手術(shù)方案。在對(duì)病人先行利尿,、擴(kuò)血管等緩解心衰治療后,，在局麻下行左心室及升主動(dòng)脈造影,，證實(shí)患者室間隔補(bǔ)片上部存在約14mm大的殘余分流,，主動(dòng)脈瓣輕度返流，中重度肺動(dòng)脈高壓,。術(shù)中選用了最大號(hào)的22mm 室缺封堵器進(jìn)行預(yù)封堵,，由于缺損位置較高，我們選擇了主動(dòng)脈瓣上放傘,，令人欣慰的是,，當(dāng)我們?cè)俅卧煊皶r(shí)，室間隔無(wú)殘余分流，主動(dòng)脈瓣返流無(wú)加重,，封堵成功！手術(shù)前后僅用了短短的一個(gè)半小時(shí),，并且是在病人完全清醒的狀態(tài)下完成的,。 患者術(shù)后一直口服波生坦降低肺動(dòng)脈高壓，最近病人來(lái)院隨訪,，肺高壓已減輕為輕度,，手術(shù)效果良好！ 這一手術(shù)的成功為我科在外科手術(shù)后殘漏封堵方面積累了經(jīng)驗(yàn),，也標(biāo)志著我院在先心介入治療方面有了更大的進(jìn)步,。（兒童心內(nèi)科 榮星）
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