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患者葉某,，因“上消化道出血：杜氏病”在我院肝膽外科診治，9月9日肝膽外科王向昱主任醫(yī)師在消化內(nèi)科薛戰(zhàn)雄主任配合下成功實(shí)施了一例腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療杜氏病,，術(shù)中由內(nèi)鏡提供的準(zhǔn)確出血部位后實(shí)施近端胃部分切除術(shù),，術(shù)后恢復(fù)快速良好，目前已出院,。據(jù)查,，該病例是我院開(kāi)展的第一例完全腹腔鏡下胃部分切除術(shù)。

杜氏病在1896年由法國(guó)外科醫(yī)生Dieulafoy 報(bào)道了3例致命性胃出血,，隨后以其名字命名,。在正常情況下，胃供血?jiǎng)用}進(jìn)入胃壁后逐漸分支變細(xì),，在粘膜下形成毛細(xì)血管叢,。本病胃粘膜下動(dòng)脈口徑異常增大，迂曲走行于粘膜下,，亦稱胃恒徑動(dòng)脈,。出血是由缺損的胃粘膜糜爛處大的(直徑1~ 2 mm) 扭曲的動(dòng)脈自發(fā)性血栓形成及破裂所致。本病的特點(diǎn)表現(xiàn)為突發(fā)的無(wú)痛性,、間歇性大出血,，常伴有血流動(dòng)力學(xué)異常。80%以上的病例可內(nèi)鏡確診,。因在靠近胃近端的杜氏病變常會(huì)發(fā)生自發(fā)性再出血,，多數(shù)外科醫(yī)師認(rèn)為行胃的部分切除最肯定。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,，可聯(lián)合內(nèi)鏡及腹腔鏡治療杜氏病,，即先內(nèi)鏡尋找出血部位，再聯(lián)合腹腔鏡切除病灶,。腹腔鏡胃部分切除術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù),，創(chuàng)傷小，易被患者接受,，值得臨床進(jìn)一步開(kāi)展,。

（肝膽外科 童洪飛 張毅）