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日前,，我院兒童呼吸科葉樂(lè)平主任順利開展了國(guó)內(nèi)首例兒童經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)（Transbronchial Needle Aspiration,，簡(jiǎn)稱TBNA）。

目前的常規(guī)支氣管鏡檢查比如經(jīng)支氣管黏膜活檢,、支氣管沖洗,、肺活檢或肺泡灌洗等能夠診斷累及支氣管的疾病,，而縱膈或肺門病變的診斷則需要TBNA術(shù)。TBNA術(shù)近年來(lái)在成人患者中已漸廣泛開展,，但在兒科卻鮮有開展,，我國(guó)更是沒(méi)有先例。此項(xiàng)技術(shù)的開展填補(bǔ)了我國(guó)兒童呼吸領(lǐng)域該項(xiàng)技術(shù)的空白,，為縱隔或肺門病變患兒帶來(lái)全新的診斷理念和方法,，也提高了我院兒童支氣管鏡介入診療水平。

此次手術(shù)的患兒是一位3歲男孩，因“左肺門淋巴結(jié)腫大原因待查”在我院兒童呼吸科住院診治,。靜脈麻醉下,，行常規(guī)支氣管鏡檢查后，胸部增強(qiáng)CT掃描協(xié)助定位,，行左肺門淋巴結(jié),、隆突下淋巴結(jié)TBNA數(shù)次，標(biāo)本涂片送檢病理細(xì)胞學(xué)和抗酸桿菌檢查,，左肺門淋巴結(jié)穿刺點(diǎn)刷檢送檢病理,、細(xì)菌、真菌及TBB等檢查,。手術(shù)順利,，術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)，無(wú)不良反應(yīng),，目前已出院,。術(shù)后病理等檢查結(jié)果證實(shí)患兒原發(fā)綜合征診斷。

此次手術(shù)能夠順利實(shí)施,，既有美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)院Kopen Wang教授的悉心傳授,、專注培訓(xùn)和指導(dǎo)，也有國(guó)內(nèi)兒童支氣管鏡術(shù)-兒科介入肺科學(xué)開拓者北京兒童醫(yī)院劉璽誠(chéng)教授的積極教導(dǎo)和支持,，同時(shí),，也是因?yàn)槲以侯I(lǐng)導(dǎo)對(duì)兒科發(fā)展的支持和特色技術(shù)開展的重視。而衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人李昌崇教授對(duì)學(xué)科建設(shè),、對(duì)學(xué)科人才隊(duì)伍培養(yǎng)的高度重視和支持，以及本院兒科多年來(lái)形成的良好臨床底蘊(yùn),，也為此次手術(shù)的開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。此次手術(shù)的成功，也離不開溫醫(yī)附一院陳成水教授,、葉民主任,，本院程建敏主任、張海鄰主任等的指導(dǎo)和幫助,。

TBNA術(shù)適應(yīng)癥包括：（1）對(duì)縱膈或肺門淋巴結(jié)腫大,、黏膜下病變和氣道外病變進(jìn)行診斷，包括淋巴瘤等腫瘤和各種良性疾??；（2）各型肺癌診斷和分期；（3）傳染性疾?。?/span>HIV,、結(jié)核桿菌,、卡氏肺孢子蟲、莢膜組織胞漿菌,、隱球菌等感染,；（4）結(jié)節(jié)病等肉芽腫病變；（5）未累及縱隔或肺門的肺部周圍病變,；（6）對(duì)縱膈或肺的囊腫或膿腫進(jìn)行診斷和引流,。TBNA術(shù)相比較于縱隔鏡及開胸探查術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短,、創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，明顯提高了肺內(nèi)占位性病變及縱隔淋巴結(jié)腫大病變的病因診斷水平,。該手術(shù)的開展,，標(biāo)志著我院在兒童TBNA術(shù)方面達(dá)到國(guó)際和國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

                                                 （兒童呼吸內(nèi)科）