日前，我院兒童呼吸科葉樂平主任順利開展了國內首例兒童經支氣管鏡針吸活檢術（Transbronchial Needle Aspiration,，簡稱TBNA）,。
目前的常規(guī)支氣管鏡檢查比如經支氣管黏膜活檢,、支氣管沖洗,、肺活檢或肺泡灌洗等能夠診斷累及支氣管的疾病,，而縱膈或肺門病變的診斷則需要TBNA術,。TBNA術近年來在成人患者中已漸廣泛開展,，但在兒科卻鮮有開展，我國更是沒有先例,。此項技術的開展填補了我國兒童呼吸領域該項技術的空白,，為縱隔或肺門病變患兒帶來全新的診斷理念和方法，也提高了我院兒童支氣管鏡介入診療水平,。
此次手術的患兒是一位3歲男孩，因“左肺門淋巴結腫大原因待查”在我院兒童呼吸科住院診治,。靜脈麻醉下,，行常規(guī)支氣管鏡檢查后，胸部增強CT掃描協(xié)助定位，行左肺門淋巴結,、隆突下淋巴結TBNA數次,，標本涂片送檢病理細胞學和抗酸桿菌檢查，左肺門淋巴結穿刺點刷檢送檢病理,、細菌,、真菌及TBB等檢查。手術順利,，術后患兒生命體征平穩(wěn),，無不良反應，目前已出院,。術后病理等檢查結果證實患兒原發(fā)綜合征診斷,。
此次手術能夠順利實施，既有美國約翰·霍普金斯醫(yī)院Kopen Wang教授的悉心傳授,、專注培訓和指導,，也有國內兒童支氣管鏡術-兒科介入肺科學開拓者北京兒童醫(yī)院劉璽誠教授的積極教導和支持，同時,，也是因為我院領導對兒科發(fā)展的支持和特色技術開展的重視,。而衛(wèi)生部國家臨床重點專科學科帶頭人李昌崇教授對學科建設,、對學科人才隊伍培養(yǎng)的高度重視和支持,，以及本院兒科多年來形成的良好臨床底蘊，也為此次手術的開展打下了堅實的基礎,。此次手術的成功,，也離不開溫醫(yī)附一院陳成水教授、葉民主任,，本院程建敏主任,、張海鄰主任等的指導和幫助。
TBNA術適應癥包括：（1）對縱膈或肺門淋巴結腫大,、黏膜下病變和氣道外病變進行診斷,，包括淋巴瘤等腫瘤和各種良性疾病,；（2）各型肺癌診斷和分期,；（3）傳染性疾病：HIV,、結核桿菌,、卡氏肺孢子蟲、莢膜組織胞漿菌,、隱球菌等感染,；（4）結節(jié)病等肉芽腫病變,；（5）未累及縱隔或肺門的肺部周圍病變；（6）對縱膈或肺的囊腫或膿腫進行診斷和引流,。TBNA術相比較于縱隔鏡及開胸探查術,，具有手術時間短、創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點,，明顯提高了肺內占位性病變及縱隔淋巴結腫大病變的病因診斷水平。該手術的開展,，標志著我院在兒童TBNA術方面達到國際和國內領先水平,。
（兒童呼吸內科）
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