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親，肩膀疼痛有木有,？肯定會(huì)有很多人齊聲應(yīng)道：有啊有啊,?？墒悄袥](méi)有想過(guò)分析自己肩膀是為什么痛呢,？肩周炎喏！一個(gè)很多人會(huì)選擇的答案,。NO!在筆者采訪我院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師潘孝云博士后,，覺得肩關(guān)節(jié)的那些事兒也有必要和大伙兒聊聊。

事實(shí)上,，肩關(guān)節(jié)是人體大關(guān)節(jié)中活動(dòng)度最大的復(fù)雜關(guān)節(jié),，由3塊骨（鎖骨、肩胛骨和肱骨,、4個(gè)關(guān)節(jié)（肩鎖關(guān)節(jié),、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)）及連接它們的肌肉,、肌腱和韌帶組成,。正常情況下肩部的四個(gè)關(guān)節(jié)同步運(yùn)動(dòng)，保證上肢運(yùn)動(dòng)的順暢,、協(xié)調(diào),。但是在浙南地區(qū)對(duì)肩關(guān)節(jié)的診療相對(duì)滯后，往往籠統(tǒng)的將肩關(guān)節(jié)疼痛診斷為肩周炎。

潘孝云博士在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院關(guān)節(jié)專業(yè)進(jìn)修三年,，去年回到我院骨科關(guān)節(jié)外科開展工作,。在門診中，潘孝云醫(yī)師接治了大量的肩關(guān)節(jié)痛患者,，以中老年患者為主,，很多患者常年忍受著肩部的疼痛，也利用種種理療手段進(jìn)行治療,，但往往得不到很好的療效,。而有的患者以為自己是頸肩綜合癥，使大力氣在頸椎的治療上,，而事實(shí)上真正的病根卻未找到,。潘醫(yī)生建議，如何判斷疼痛的根源的一個(gè)最基本的判斷,，就是看看疼痛的范圍,。像從脖子放射到上肢的疼痛乃至麻木，以頸椎毛病居多,；而肩關(guān)節(jié)導(dǎo)致的疼痛往往是到達(dá)肘關(guān)節(jié),，最多不會(huì)超過(guò)腕關(guān)節(jié)。

有些肩關(guān)節(jié)疼痛在進(jìn)行理療后會(huì)有所好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù),，但對(duì)于某些肩關(guān)節(jié)疼痛,，非手術(shù)是不能徹底治愈的。比如說(shuō)肩峰下撞擊癥,，肩峰下撞擊癥是中老年肩痛中最常見的病因之一,，遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)認(rèn)為的“肩周炎”，肩痛起源于肩峰下間隙,。形象一點(diǎn)說(shuō),，如果肩峰呈扇形，會(huì)不斷和肌肉產(chǎn)生摩擦,，導(dǎo)致疼痛加劇,，只有將肩峰磨平，才能避免進(jìn)一步傷害,。像一些網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,，因?yàn)榉磸?fù)過(guò)度的上舉過(guò)頂動(dòng)作，就易導(dǎo)致此癥,。另外潘醫(yī)師發(fā)現(xiàn),，有些習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的患者由于未及時(shí)診療，也易導(dǎo)致更大遺憾,。一位18歲的高中生,，平時(shí)喜歡打打籃球,，結(jié)果一次外傷后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位,，但后來(lái)連續(xù)發(fā)生,，前段時(shí)間在我院實(shí)行了肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。潘醫(yī)師介紹,，70%-80%的肩關(guān)節(jié)脫位患者會(huì)第二次復(fù)發(fā),，而在二次復(fù)發(fā)后，則100%會(huì)再次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位,，反復(fù)的脫位極易導(dǎo)致肱骨頭慢慢磨損,、缺失，到最后只能做骨移植術(shù)了,，這種情況在年輕人,、運(yùn)動(dòng)員人群中最常見。而肩袖撕裂傷則由外傷導(dǎo)致,，根據(jù)傷情進(jìn)行手術(shù)后也能得到較大緩解,。一位50多歲的溫州老伯，一次在電擊后重重的砸在水泥地面上,，導(dǎo)致了巨大的肩袖撕裂,，撕裂創(chuàng)面長(zhǎng)達(dá)6cm，整整5個(gè)月無(wú)法抬起手臂,，手術(shù)后不久就有了明顯的好轉(zhuǎn),。

潘孝云醫(yī)師告訴筆者，現(xiàn)在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)面較小,，3-5個(gè)小洞就可在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施手術(shù),，不像原來(lái)的開放性手術(shù)創(chuàng)面較大恢復(fù)又較為緩慢。因此潘醫(yī)師建議,，有長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)疼痛的朋友還是要及時(shí)到醫(yī)院就診,，別錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。

（黨辦 施揚(yáng)華/文）