從醫(yī)已有幾個年頭,，感觸頗深的是在醫(yī)學技術飛速發(fā)展的當今時代,，醫(yī)療臨床用藥的不確定性依然客觀存在,，非但無力消除,，反而加劇了醫(yī)患之間的信任危機。我從實習醫(yī)生到正式醫(yī)生,，從醫(yī)生到父親,，身份的變化，帶給我切身不同的感受,，對兒科用藥的認識把握也經(jīng)歷了一個循序漸進的過程,。
書本理論到臨床實踐，是一次質(zhì)變的飛躍,。從兒科臨床實習開始接觸各種兒科常用藥物,，并認真翻閱臨床藥物手冊，收集常用藥物說明書,，漸漸熟練掌握常用藥物的使用適應癥,、禁忌癥及用法、用量,，希望以后的自己能當一名妙手仁醫(yī),。當正式成為一名臨床兒科醫(yī)師后，通過診療不同的患兒,，積累對癥用藥的臨床經(jīng)驗,，作為一名年輕醫(yī)生，兒科用藥的不確定性時常困擾著我,，同樣的藥可以治療相近的病,，同樣的病可以搭配不同的藥物來治療，怎樣的搭配是最有效,？最廉價,？最適合患者？在開醫(yī)囑時,，我總是再三斟酌,，充滿責任感與神圣感。
從病房到急診再到普通門診,，又是一個加深認識不斷積累的過程。每次看家屬帶著孩子匆忙就診,，心里總希望自己的診療處方能藥到病除,，減少家屬的焦慮,，減輕孩子的痛苦。特別是在急診的半年,，每次坐診都會遇到很多各種高熱,、腹痛或頭痛的患兒，要在有限的時間里作出判斷,，開具處方,，通過與家屬的交流，認識藥物對個體差異發(fā)揮的實際功效,；偶爾也會碰到一些反復就診的患兒,，便對他們進行更細致的談話與全面的診斷，通過病情轉(zhuǎn)歸的反饋,，確認處方的優(yōu)劣,，增強診療的自信心，看見每個患兒經(jīng)過我們的診療用藥都逐漸恢復健康,，白衣天使的成就感油然而生,。從剛下急診時用藥的不知所措，忐忑不安,，到后來的有的放矢,，得心應手，我學會了從容面對不確定的用藥問題,，不因其影響自己的診療成效,。
都說要成為一名合格的兒科醫(yī)生要在為人父母之后，1年余前兒子的出生帶給我最真切體會,。當兒子6個月時第一次持續(xù)40℃以上的高熱,，我也慌了。雖然以前在急診碰到過很多這樣的患兒,，退熱,、吃藥、打針,，整個過程簡潔有效,。但當我用同樣的藥物來治療兒子時，情況卻并不樂觀,，這些我一直認為設計很人性化的兒童藥物,，在自己兒子面前是那么無用?？粗鴥鹤痈邿?，精神軟，納差，但卻用那僅剩的力量抵抗吃藥,，哭的撕心裂肺,，僅僅幾毫升的藥怎么也喂不進去，我深切體會到了醫(yī)者父母心,，這也讓我開始重新認識兒科用藥,。
現(xiàn)在的我更會去思考根據(jù)患兒不同的年齡段，選擇不同的口感的藥物和不同的藥物劑型進行治療,。為了提高患兒的依從性,，醫(yī)生需了解每種藥物的口感，如布洛芬混有點甜,，但有一種很刺激舌苔的怪味,；希舒美沖劑喝在嘴里是甜的，留在嘴里的就很苦,；沐舒坦口服溶液,甜甜的水果味,，好喝；小兒肺熱咳喘口服液廣告做得響,，喝起來有些苦,；健兒清解液酸甜味,橙皮香味,可口；匹多莫德口服液草莓味,，很好喝等,。很多家屬往往喜歡中成藥，但部分兒童制劑的口感很苦澀,，患兒不能接受,，更談不上服用，療效與用法也是醫(yī)生開具處方時該考慮的問題,。同時周歲以內(nèi)患兒的選擇要以顆粒劑,、糖漿為主，周歲后可以選擇吸管瓶裝,；發(fā)熱的孩子,，除了常用懸液退熱，還需要備栓劑,。兒子一歲多了,，發(fā)熱、咳嗽,、皮疹什么的,，都經(jīng)歷過了，我這個醫(yī)生爸爸也經(jīng)受住了各種考驗,，通過兒子的成長自我獲益良多,。
藥物是醫(yī)生手中的雙刃劍,，而孩子更是每個父母的天使，作為兒科醫(yī)生更需要用心和專業(yè)知識,。醫(yī)生與父親的雙重角色,，賦予我更沉甸的責任，激發(fā)自己更深入的認識兒科用藥的不確定性,，將心比心，用仁心仁愛更好的服務每一位天使,。
(新生兒科 胡錢紅)
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