7月12日,當(dāng)三名體重僅1.12公斤,、1.05公斤,、0.99公斤的三胞胎男嬰度過了他們?nèi)松牡谝坏狸P(guān)口,,我院新生兒科林振浪,、陳尚勤主任醫(yī)師終于長吁了一口氣,。當(dāng)天,,新生兒科在床位爆滿、搶救任務(wù)急迫,、器械緊缺的情況下,成功救治三名僅28周胎齡的新生兒,,團(tuán)隊(duì)的精誠協(xié)作,,使一次洶涌的波瀾又歸復(fù)平靜。
當(dāng)天晚上7時(shí)許,,市區(qū)某醫(yī)院致電我院總值班,,希望將一名即將生產(chǎn)的3胞胎孕婦送至我院分娩,因?yàn)樘禾g僅28周,,必須配備3臺(tái)插管呼吸機(jī),,該院無法全部收治。而當(dāng)時(shí),,我院新生兒科三個(gè)病區(qū)一共收治了122名新生兒,,其中加床17張,2名??漆t(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)數(shù)名病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的危重新生兒,,僅有2臺(tái)插管呼吸機(jī)可供使用,已經(jīng)處于嚴(yán)重飽和的工作狀態(tài),。經(jīng)過我院內(nèi)部協(xié)商,建議產(chǎn)婦在該院生產(chǎn)后,,可轉(zhuǎn)運(yùn)2名新生兒來我院救治,。當(dāng)我院總值班在答復(fù)對(duì)方時(shí)才得知,產(chǎn)婦已在送往我院的途中,!
8點(diǎn)左右,,當(dāng)產(chǎn)婦抵達(dá)我院產(chǎn)科,宮口已經(jīng)開到5公分,,經(jīng)過醫(yī)生檢查,,產(chǎn)婦將在半小時(shí)內(nèi)分娩,而當(dāng)時(shí)南浦院區(qū)新生兒病區(qū)僅有1名值班??漆t(yī)生,,本部院區(qū)也無力增援。面對(duì)即將降生的3名早產(chǎn)兒,,必須配備2名以上新生兒??漆t(yī)生。此時(shí)僅有不到30分鐘的準(zhǔn)備時(shí)間了,!這無疑是對(duì)新生兒科應(yīng)急能力的一種考驗(yàn),。正在家中接待外地親戚的陳尚勤醫(yī)師,聞?dòng)嵙⒖谭畔率种写吹耐肟?,火速前來馳援,。
8時(shí)30分,,第一個(gè)孩子降生,陳尚勤立刻為他注射肺泡表面活性物質(zhì),,上呼吸機(jī),,穩(wěn)定呼吸、血壓和生命體征,,對(duì)他進(jìn)行復(fù)蘇,。不到15分鐘,第二個(gè)孩子即將出生時(shí),,林振浪副院長已經(jīng)聞?dòng)嵹s來,,迅疾投入搶救中來。三個(gè)孩子,,僅有兩臺(tái)插管呼吸機(jī),,怎么辦?在經(jīng)過醫(yī)生縝密評(píng)估后,,將病區(qū)內(nèi)一名情況較好的新生兒所佩戴的插管呼吸機(jī)置換為普通呼吸機(jī),,及時(shí)解決了呼吸機(jī)緊缺的問題。兩名專家齊心協(xié)力,,在助產(chǎn)士的密切配合下,,整個(gè)搶救過程有條不紊,十分順利,。
10時(shí)左右,,三個(gè)孩子情況已基本穩(wěn)定,因?yàn)槟掀中律鷥翰^(qū)已滿員,,必須轉(zhuǎn)運(yùn)2名早產(chǎn)兒到本部新生兒病區(qū),。但這種超低體重的早產(chǎn)兒,如何完成轉(zhuǎn)運(yùn),,如何保障呼吸維持,,在國內(nèi)尚屬難題。林,、陳兩位醫(yī)師憑借自己多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn),,一邊使用簡易呼吸皮囊維持心率、呼吸穩(wěn)定,,一邊嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氧飽和度,、體溫處于正常范圍內(nèi),確保了運(yùn)送過程的順利,。
當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)車抵達(dá),,朱將虎醫(yī)師迅速接手。當(dāng)夜,,他正帶領(lǐng)一名研究生監(jiān)管著90名患兒,,其中有三名危重新生兒需要特殊監(jiān)護(hù),,再加上這兩名低體重新生兒,壓力之大可想而知,。陳尚勤告訴筆者,,新生兒科的患兒基數(shù)大、病情變化快,,搶救常常是此起彼伏,,猶如一個(gè)行走在“鋼絲”上的團(tuán)隊(duì)。特別是夜班醫(yī)生,,在完成患兒救治的同時(shí),,還必須兼顧新病人的接收和患兒家屬談話,猶如一名同時(shí)彈奏幾架鋼琴的樂師,,需要統(tǒng)籌安排時(shí)間,,優(yōu)化效率,獨(dú)當(dāng)一面,,類似擬病歷,、寫病程記錄這樣相對(duì)不重要的事務(wù),只能在下班后加班完成,。次日凌晨2點(diǎn)左右,,當(dāng)朱將虎剛剛忙完一個(gè)患兒的搶救,在巡查過程中發(fā)現(xiàn)三胞胎中的老二體內(nèi)環(huán)境不穩(wěn),,呈現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象,,他立即予以處置,避免惡化,。
14日上午11時(shí),筆者在病區(qū)里,,見到了三胞胎中的老三,,他的身體比巴掌大不了多少,正靜靜地躺在醫(yī)用藍(lán)光燈的照射下,,將體內(nèi)的膽紅素排出體外,,減少黃疸病癥的程度。陳尚勤告訴筆者,,這三個(gè)孩子病情目前相對(duì)穩(wěn)定,,但仍需進(jìn)一步觀察。這三個(gè)孩子還僅僅邁出了人生萬里長征的第一步,,接下去還必須度過黃疸關(guān),、呼吸關(guān)、感染關(guān),、肺成熟關(guān),。醫(yī)生護(hù)士將嚴(yán)密監(jiān)護(hù),,幫助他們度過一道又一道的生命難關(guān)。