左手5指全部被切斷,，右手4指僅少數(shù)肌腱連接,，只有右手小指完好，斷指所帶來的劇痛讓她昏厥,，現(xiàn)場(chǎng)血跡一片……近日,，蒼南靈溪一婦女郭某因操作不慎，被自家切紫菜的電動(dòng)機(jī)切斷了9根手指,，經(jīng)過溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手外科,、麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)達(dá)17小時(shí)的奮力搶救,，成功再植7根斷指,，對(duì)2指施行殘端修復(fù)術(shù)。目前,，傷者已經(jīng)轉(zhuǎn)出ICU,，再植的斷指已平安度過觀察期，指端血供良好,，功能也逐漸開始恢復(fù),。據(jù)悉，像這樣的雙手9指斷離再植手術(shù),，在我市非常罕見。
一個(gè)指頭花費(fèi)近3-4小時(shí) 這是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”
8月14日23時(shí)許,，幾位家屬火急火燎地將郭某送到我院8幢13樓手外科病區(qū),，接診的楊景全醫(yī)生回憶道：當(dāng)時(shí)郭某臉色慘白，不斷呻吟,，包裹雙手的紗布不斷滲出血液,，斷指被包裹在一個(gè)帶有冰袋的醫(yī)用盒里?！?/span>2-3根手指斷離在手外科是比較常見的,，9根手指全部是從指根部離體，血管,、肌腱及指神經(jīng)全部斷裂,，這將是一場(chǎng)‘持久戰(zhàn)’,，對(duì)所有參與手術(shù)的醫(yī)生護(hù)士的體力和精力是一個(gè)極大的考驗(yàn)?！?/span>
患者的左右手X光片：9指被切斷,，情勢(shì)危急
8月15日凌晨1時(shí)許，郭某被送進(jìn)手術(shù)室,。楊景全,、史吏等4名手外科醫(yī)生首先對(duì)斷指進(jìn)行消毒、清創(chuàng),，再用細(xì)小的鋼針將骨骼進(jìn)行接合,，接著在顯微鏡下對(duì)傷口血管進(jìn)行標(biāo)記。楊醫(yī)生告訴筆者,，手指里的許多血管都只有一根紗面粗細(xì),，縮在肌肉組織里。這些血管都關(guān)系著患者手指日后的血液供應(yīng)情況,，因此務(wù)必找到,。
在經(jīng)過標(biāo)記血管、肌腱縫合之后,，進(jìn)入最關(guān)鍵的血管吻合階段,，這是手指能否成活的關(guān)鍵。醫(yī)生使用比頭發(fā)絲還要細(xì)的微創(chuàng)線進(jìn)行精準(zhǔn)對(duì)合,，并時(shí)刻留意血管是否暢通,。對(duì)于缺損的血管，從手腕部移植靜脈進(jìn)行補(bǔ)充,。先接上右手大拇指,、食指，再依次接上中指,、無名指……平均一個(gè)指頭花費(fèi)近3-4小時(shí),。
手術(shù)室里燈火通明，緊張的氛圍讓人淡忘了室外的夜晝流轉(zhuǎn),，東方的夜幕漸漸露出新生的光影,。凌晨4點(diǎn)許，人體生物鐘進(jìn)入了最疲倦的狀態(tài),，主刀的楊景全揉揉布滿血絲的雙眼,，繼續(xù)堅(jiān)持在顯微鏡下的手術(shù)。他“督促”女醫(yī)生史吏和其他醫(yī)護(hù)人員分批次在手術(shù)室里趕緊瞇一會(huì)兒,。無影燈下,，常人可以想像得到的是沉靜肅穆的手術(shù)氣氛，看不到的是醫(yī)護(hù)人員累到極點(diǎn),，蜷縮在墻角不下“火線”的那份堅(jiān)守,。
團(tuán)隊(duì)協(xié)作緊密銜接 17小時(shí)接指終獲成功
9指再植手術(shù)的消息在手外科的微信群里傳播,，迅速得到了回應(yīng)。早上8點(diǎn),，薛繼鑫醫(yī)生接手,，楊醫(yī)生得空趕緊進(jìn)食早餐，休息半個(gè)小時(shí)繼續(xù)手術(shù),。10點(diǎn)許,，林康、王安遠(yuǎn)在完成門診手術(shù)后,，火線馳援,，11點(diǎn)半，宋永煥醫(yī)生也來了,。整個(gè)過程緊密銜接,，程序順暢。
在手術(shù)臺(tái)旁,，監(jiān)護(hù)病人生命體征的麻醉醫(yī)生和輔助手術(shù)順暢的手術(shù)室護(hù)士亦是功不可沒,。麻醉科陳碧紅醫(yī)生告訴筆者，在手術(shù)過程中,，由于來院前失血量大,，加上手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)口面積大,，郭某的血壓兩次突然下降,，她和同事迅速給予處理?！俺L(zhǎng)的手術(shù),，醫(yī)生們?cè)趫?jiān)守，我們也在堅(jiān)守,。手術(shù)中的一些器材微小如綠豆,，我們必須時(shí)刻監(jiān)視著它們，不能讓不必要的物體留在病人手指內(nèi)”,，手術(shù)室里的潘秀蓮護(hù)士說,。
從15日1點(diǎn)到18點(diǎn)，歷時(shí)17個(gè)小時(shí),，共有12名手外科醫(yī)生，以及3班麻醉科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士守護(hù)著手術(shù)的順利進(jìn)行,。在使用肉眼可見縫針37枚,，不可見顯微縫線數(shù)十枚后，終于為患者重新接上了其中7個(gè)指頭,，而左手大拇指和小指因損傷過重,，只能施行殘端修復(fù)術(shù),。楊景全醫(yī)生稱，郭某在進(jìn)行康復(fù)鍛煉后,，可以恢復(fù)生活自理,，并能做一些簡(jiǎn)單的勞動(dòng)。
手外科病區(qū)陳星隆主任告訴筆者,，溫醫(yī)大附二院手外科作為省內(nèi)醫(yī)療,、學(xué)術(shù)地位首屈一指的科室，成為了傷者和家屬的首選,?！霸?jīng)我遇到過一個(gè)將斷指直接泡在冰水里的患者，這是錯(cuò)誤的,！”陳主任時(shí)常為那些用錯(cuò)誤方法保存斷指,，因此不能再植的病人感到惋惜。他建議類似受傷患者,，要把握斷指再植的黃金時(shí)間,，一般夏季為6-8小時(shí)，冬季為10-12小時(shí),。傷者最好將撿回的斷指干燥,、冷藏保存，再去醫(yī)院止血包扎,，進(jìn)行抗休克治療及手術(shù),，若超過時(shí)限，手部肌肉和神經(jīng)壞死,，就失去了再植的機(jī)會(huì),。
（欒晨曦 林芝）
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