吃得太好，不運動,，不吃早飯……這些習慣肯定傷到你,！
“李大爺（化名）送過來的時候蜷縮成一團顫抖不止,，全身發(fā)熱發(fā)黃，連眼白都是黃色的,，可以說像是現(xiàn)實版的‘黃帝’,，當時的情況十分危急！”溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院肝膽外科主任周斌說,。
家住市區(qū)七都街道的李大爺今年75歲,，由于子女都在國外經(jīng)商，平時一直一個人住,。半個多月前,，李大爺突然感到肚子疼痛不已，倒地不起,，幸好被鄰居發(fā)現(xiàn)及時送到了我院急診科,。經(jīng)過初步檢查，李大爺表現(xiàn)出上腹絞痛,、黃疸,、寒戰(zhàn)、高熱的癥狀,，體溫高達41°C,。根據(jù)這些癥狀，懷疑是李大爺?shù)哪懙莱霈F(xiàn)了問題,。
在解了李大爺?shù)募膊∈泛?，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他上個月也曾因肚子痛到我院就診，當時的診斷結果為膽總管結石并伴隨膽道感染，我院肝膽外科周斌主任曾建議他立即做手術,，但李大爺卻認為這是老毛病,，子女又都不在身邊，術后可能無人照顧,，一口回絕了,。當時李大爺病情稍有緩解后就急忙出院了，想不到一個來月后又被送進了醫(yī)院,。
B超檢查顯示,，一顆成人大拇指般粗細的結石死死地堵在了李大爺?shù)哪懣偣芾铮\斷為“膽總管結石伴感染”,。隨后血液檢測報告更是讓在場的醫(yī)生嚇了一跳,，李大爺?shù)哪懠t素濃度竟然高達400 g/dl，遠遠超過正常人34 g/dl的濃度,。這提示李大爺?shù)母腥境潭纫呀?jīng)危及生命,！當時李大爺出現(xiàn)了血壓驟降、休克的癥狀,，接診醫(yī)生見狀立刻把他移到了急診ICU,，并聯(lián)系肝膽外科周斌主任、消化內(nèi)科的薛戰(zhàn)雄主任和超聲科的楊琰主任進行聯(lián)合會診,。
“這種情況十分危險,，必須立刻做手術取出膽管中的結石排出膽汁，不然血紅素濃度還將繼續(xù)升高,，隨時都有可能危及生命,，”周斌主任說“但當時病人血壓很低，血小板濃度也很低,，本身又患有高血壓,、糖尿病、老慢支等基礎疾病,，外科手術風險非常大,。”
由于李大爺膽總管結石伴隨較嚴重的感染，手術時還是不手術,？情況陷入了兩難,。最終,，三位專家決定先為李大爺做經(jīng)皮肝穿刺膽道引流,，把淤積的膽汁排出來，待情況有所好轉再進行手術,。在B超引導下,，楊琰主任熟練的將特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影，同時通過造影管進行膽道引流,。一股深褐色的膿液從導管里流出,，還雜著泥沙樣渾濁物，當時就足足排出了相當于兩瓶礦泉水容量的混濁膽汁,。周主任解釋說,，正常的膽汁應該是清亮而無雜質(zhì)，膿狀膽汁的出現(xiàn)說明李大爺?shù)哪懙纼?nèi)炎癥感染嚴重,，并伴有泥沙樣殘余結石,。隨后一周，經(jīng)醫(yī)護人員觀察,，李大爺排出的膽汁日見清澈,，這說明其膽道的感染已經(jīng)得到有效控制。李大爺?shù)纳眢w狀況也迅速好轉,，膽紅素濃度從最初的400 g/dl下降到200g/dl,，血壓和體溫也恢復到了正常水平。經(jīng)過幾天的悉心照料,，李大爺?shù)纳眢w狀況基本具備了進行外科手術的條件,，周斌主任親自為他進行了微創(chuàng)取石手術。如今,，周大爺恢復情況良好,，已經(jīng)痊愈出院。
在此,，周斌主任提醒廣大市民,，一旦發(fā)現(xiàn)上腹痛伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn),、全身發(fā)黃特別是連眼白都發(fā)黃的癥狀,，很可能是患上了膽管結石，務必及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療,，以免耽誤病情造成不必要的后果,。“平時常常會遇到像李大爺這樣認為是老毛病,，或者是不舍得花錢而拒絕手術的病人,，但結果往往是因小失大，甚至導致并發(fā)癥危及生命,，如果他第一次來就診的時候就把手術做了,，就不必再次忍受劇痛，多花好幾萬的住院費用和時間了,?！敝鼙笳f,，“還有一些患者懼怕外科手術，其實隨著微創(chuàng)手術的普及,，如今的外科手術今非昔比,，對人體造成的損傷和疼痛也大大降低，患者大可不必談‘術’色變,?！?/span>
健康加點料
繼發(fā)性膽管結石鐘情“富人”
原發(fā)性膽管結石喜歡“窮人”
據(jù)周斌主任介紹，膽管結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性,，前者占大多數(shù),，源于膽囊結石掉進膽管造成堵塞，后者結石直接生成于膽管中,。兩者的成因也大不相同,，前者多見于生活富裕，愛吃大魚大肉的三高人群,，而后者則鐘愛生活在或曾經(jīng)生活在衛(wèi)生環(huán)境差的地區(qū)又不注意飲食衛(wèi)生的蛔蟲病感人者,，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會成為結石核心,，生成結石,。近年來，隨著我國居民的生活條件的不斷改善,，繼發(fā)性膽管結石的發(fā)病率持續(xù)上升,，而原發(fā)性膽管結石則已經(jīng)比較罕見，像在一些發(fā)達國家,，原發(fā)性膽管結石已經(jīng)難尋蹤影,。
膽囊結石5F人群發(fā)病率高
什么是5F?聽我細細講
相比膽總管結石，膽囊結石的發(fā)病率更為普遍,。而導致膽囊結石的原因卻往往和生活習慣有關,，尤其是5F人群更易中招。那么什么是5F呢,？
周斌主任解釋,，“5F”是指Fat（肥胖）、Forty（40歲）,、Female（女性）,、Fertility（多次生育）和Family（家族史）。“F”越多,，患膽結石的幾率就越大,，產(chǎn)后中年發(fā)福媽最愛中招，比其他人群的發(fā)病率要高2～4倍,。周斌主任認為膽囊結石產(chǎn)生和生活習慣有著密不可分的聯(lián)系：
一,、吃得太好,。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期因“狂補”等原因使得血液中膽固醇含量會升高,，膽固醇沉積在膽囊中容易形成結石,，產(chǎn)后婦女膽結石的發(fā)病率高達57%以上。
二,、動得太少,。中年婦女大多家務纏身，往往喜靜不愛運動,，這使膽囊的收縮能力減弱,，膽汁淤積，濃縮過度,，膽鹽溶解膽固醇的能力下降,，使膽固醇容易形成結晶物析出，逐漸成為結石,。
三,、不吃早餐。周主任再三強調(diào),，現(xiàn)在不少年青人不愛吃早餐,，但事實上不吃早餐也就無需分泌膽汁，若膽汁長時間儲留在膽囊內(nèi),，易致膽汁堿度增高,，膽鹽溶解膽固醇的能力大大降低，促使膽結石的形成,。
（黨辦 金佳樂）
Copyright ? 2024 wzhealth.com All Rights Resevered. 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院&育英兒童醫(yī)院 版權所有 浙ICP備11010935號-1 技術支持：聯(lián)科科技
熱點新聞
