“這是小康收到最好的新年禮物了,，謝謝醫(yī)生,。”冬日暖暖的陽光下,，面對身體恢復情況良好的復查結(jié)果,，患者小康的爺爺不停向胡型銻主任表示感謝，此刻以往的陰霾早已在他的臉上煙消云散,。看著這位身形消瘦,，明顯營養(yǎng)不良的男孩,，你根本無法想象半個月前他還曾是一位患有重度漏斗胸的孩子。
小康今年13歲,，在他出生時就被發(fā)現(xiàn)胸骨中下段有內(nèi)凹的情況,，但由于沒有任何癥狀，家長們也未引起重視,。近半年來,，伴隨每次活動后出現(xiàn)氣促癥狀，他被家人送至我院進行診治,。
經(jīng)醫(yī)生檢查,，發(fā)現(xiàn)其胸骨中下部凹陷十分明顯，形似漏斗,。胸部CT提示前后胸壁間最短距離僅留下約一個小拇指厚度的空間,，心臟完全被擠壓至左側(cè)胸腔，變形嚴重,，也導致小康這半年來稍有劇烈活動,，就透不過氣或容易疲勞。這是典型的先天性漏斗胸,，據(jù)了解,，該病發(fā)病率約為0.1％，但是如此嚴重的患者在浙南地區(qū),、全省乃至全國都極為罕見,。
先天性漏斗胸患者目前的手術(shù)方法是需要在前后胸壁間植入鋼板撐起胸骨，但由于小康的情況較為特殊，留給醫(yī)生操作的空間十分有限,，又加上心臟緊貼胸骨,，手術(shù)操作時極易傷及心臟，這也成為擺在醫(yī)生面前的一道難題,。我院心胸外科胡型銻主任和趙琦峰主任對小康的病情進行了全面細致的評估和分析,，在充分考慮手術(shù)難度及危險因素的基礎(chǔ)上，決定在常規(guī)兩側(cè)胸開切口外,，再在最凹陷處再增加一個切口,，而這個切口是給術(shù)者用手牽拉胸板留出空隙，再用手慢慢引導鋼板穿過空隙所用,，這對術(shù)者的經(jīng)驗和手法的要求非常之高,。手術(shù)由胡型銻主任主刀，平時只用30-40分鐘完成的手術(shù),，這次大概用了近一個小時的時間完成,。術(shù)后小康氣促情況明顯好轉(zhuǎn)，再經(jīng)過一段時間的修整,，小康就可以和其他孩子一樣,，享受運動帶來的樂趣了。
據(jù)心胸外科胡型銻主任介紹,，漏斗胸是最常見的胸壁畸形之一,，大多數(shù)患者常因胸廓畸形影響美觀而就診，許多家長甚至部分醫(yī)生都誤認為這是缺鈣所致,，補補鈣就行了,。其實不然，多數(shù)患者胸廓內(nèi)陷會隨著年紀的增長逐漸加重,，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,、駝背、腹部凸出等特殊體形,，并可能出現(xiàn)活動后心慌,、氣促，反復呼吸道感染,，心前區(qū)疼痛,、心悸等癥狀，重度漏斗胸可壓迫心肺造成嚴重后果,。除了生理上異常外,，患者在心理上也可能呈現(xiàn)自卑、孤獨甚至自閉癥等負面的人格特性,。胡主任建議,，“先天性漏斗胸”患者要想有較好的治愈效果,，盡早明確診斷和及時手術(shù)是關(guān)鍵。而我院作為浙南地區(qū)開展最早,、完成手術(shù)量最多的醫(yī)院,，近幾年來已經(jīng)完成手術(shù)400余例，患者術(shù)后效果較好,。
（作者|夏杰 林一琪）
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