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  新春伊始的凌晨1點(diǎn)多,，當(dāng)人們還沉醉在夢(mèng)鄉(xiāng)之中時(shí),，感染內(nèi)科暨肝病專科人工肝治療組的醫(yī)護(hù)人員,，仍有條不紊地忙碌在一位特殊的患者身邊,。

   患者是一位50歲左右的中年男性，來溫務(wù)工,。病前1周因過度勞累出現(xiàn)乏力,、頻繁惡心、嘔吐,、食欲下降,、尿濃茶樣等癥狀，未引起患者和家屬的重視,，數(shù)天后患者病情急轉(zhuǎn)直下,，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、答非所問,、胡言亂語(yǔ),，并迅速出現(xiàn)深度昏迷，被急轉(zhuǎn)我院感染內(nèi)科暨肝病?？浦委?，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)：患者深度昏迷狀，大,、小便失禁,，全身嚴(yán)重黃染，凝血障礙,，腹腔和胸腔積液,，病情極其危重。經(jīng)詳細(xì)的體檢和必要的檢查,，診斷患者為重癥乙型肝炎,，肝衰竭晚期,，肝昏迷（IV期）?；颊唠S時(shí)可能因?yàn)橄来蟪鲅?，繼發(fā)感染，器官衰竭而死亡,，死亡率可高達(dá)90%以上,。

  在科主任金玲湘主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，制定周密的治療計(jì)劃,，并在輸血科支持下積極組織血源,，在充分供給患者能量和保肝降酶支持治療等綜合治療基礎(chǔ)上，果斷采用“選擇性血漿置換聯(lián)合持續(xù)血液透析濾過”的人工肝救治模式,，入院當(dāng)天即對(duì)該患者進(jìn)行了首次人工肝支持系統(tǒng)的救治,，經(jīng)過連續(xù)8小時(shí)的人工肝治療，患者病情得到了有效控制,，昏迷程度減輕,，疼痛刺激下有睜眼、轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作反應(yīng),，血氨,、膽紅素、凝血功能等系列化驗(yàn)指標(biāo)改善,。

  醫(yī)護(hù)人員不辭辛勞,，連續(xù)工作，患者接受3次人工肝治療后,，病情轉(zhuǎn)危為安,，意識(shí)完全清醒,，能與家屬正常交談,，下地行走，又經(jīng)過20余天的內(nèi)科綜合治療,，患者康復(fù)出院,。 

  鏈接：什么是重癥肝炎,、肝衰竭,、肝昏迷,？何為人工肝,？

  感染內(nèi)科暨肝病?？屏治「敝魅吾t(yī)師說：肝衰竭是由多種病因引起的嚴(yán)重肝臟損害,，導(dǎo)致其合成、解毒,、排泄及生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血功能障礙,、黃疸,、肝性腦病和腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群,。我國(guó)是肝病大國(guó)，由各種病毒性肝炎,、藥物性肝損害,、中毒等病因所致肝衰竭屬于臨床危重癥，病死率高,，可達(dá)50%~80%,，其中IV期肝昏迷患者的病死率更高達(dá)90%以上，而傳統(tǒng)內(nèi)科治療效果并不理想,。

  人工肝（artificial liver）是借助體外機(jī)械,、理化或生物裝置,，清除肝衰竭時(shí)產(chǎn)生或增加的各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充需肝臟合成代謝的蛋白質(zhì)等必需物質(zhì),，改善內(nèi)環(huán)境，輔助或替代肝臟相應(yīng)的主要功能,，直至自身肝細(xì)胞再生，肝功能恢復(fù),，明顯提高了肝衰竭患者的臨床治愈好轉(zhuǎn)率和生存率,。目前,，人工肝使早、中,、晚期肝衰竭患者治愈好轉(zhuǎn)率分別達(dá)到90.9%、71%,、20.5%,。對(duì)肝細(xì)胞再生不良的晚期肝病患者,，人工肝可改善癥狀,，成為肝移植的橋梁,。

  目前該科成立人工肝專業(yè)救治組，引進(jìn)國(guó)內(nèi)最新型多功能血液凈化機(jī)——日本旭化成PlasautoΣ用于重癥肝炎肝衰竭患者的救治,，并采用選擇性血漿置換聯(lián)合持續(xù)血液濾過或血漿灌流或膽紅素吸附,，血漿透析濾過等治療模式，根據(jù)肝衰竭患者不同病情,，不同病理生理狀態(tài),，進(jìn)行相應(yīng)的治療，顯著提高患者救治成功率,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本例IV期肝昏迷晚期肝衰竭危重患者的成功救治,，是該科在重癥肝病救治領(lǐng)域的又一次完美表現(xiàn),。