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最近,，著名藝術(shù)家葛存壯和閻肅相繼因腦梗（缺血性腦中風(fēng)）而離世,。在腦中風(fēng)家族里,，另一種高血壓性腦出血同樣令人聞風(fēng)喪膽,，致殘和致死率很高,。來自蒼南的老章因此在鬼門關(guān)前走了一遭,，所幸的是在愈后數(shù)次復(fù)查中,，他除了言語仍有輕度模糊外,，自主活動基本無礙,，他的康復(fù)主要得益于我院急診外科廣泛開展的軟通道微創(chuàng)技術(shù)治療急診顱腦出血,，這項技術(shù)自開展10年來，已成功治愈近500例患者,。

62歲的老章被送到急診的時候,，情況很不妙：血壓180/100毫米汞柱，高得嚇人,，昏迷樣,、意識模糊、不能站立和言語,，右側(cè)肢體偏癱,，經(jīng)過急診CT顯示，老章腦中線偏移明顯,，左腦基底節(jié)區(qū)一個碩大的血腫,，約有40毫升出血，相當(dāng)于半杯葡萄酒的容量。

溫醫(yī)大附二院急診中心副主任林露陽回憶道：“當(dāng)時所有的臨床癥狀都符合開顱手術(shù)的指征,，但是這種手術(shù)也可以說是屬于‘殺敵一千,，自損八百’的救命療法?！遍_顱手術(shù)要在顱骨上開一個碗口大小的創(chuàng)口,，術(shù)后往往需要進(jìn)行二期的顱骨修補術(shù)。同時術(shù)中使用電極止血,，對腦組織的醫(yī)源性損傷不小,，術(shù)后也容易再次出血。這也就是很多患者在接受開顱手術(shù)后,，往往陷入“手術(shù)-復(fù)發(fā)-再次手術(shù)”無底洞般的惡性循環(huán),，所帶來的結(jié)果就是患者身體狀況每況愈下。

開顱術(shù)中尚需使用氣道插管進(jìn)行全身麻醉,，必然帶來氣道損傷,，術(shù)后容易引發(fā)后續(xù)的肺部感染。而且患者往往需要漫長的康復(fù)期,，很多家庭往往需要專人陪護(hù),，或者花錢請人護(hù)理，負(fù)擔(dān)很重,。

“會不會變成癱瘓,？”老章的家屬非常關(guān)心這個問題，因為龐大的后續(xù)費用,、病人的身心痛苦,、極大的復(fù)發(fā)性、繁重的陪護(hù)責(zé)任,，是許多家屬放棄治療的根本原因,。

“鑒于老章的病情，我們推薦可采用軟通道微創(chuàng)技術(shù)的療法,，我們是省內(nèi)唯一成熟開展這項技術(shù)的單位,，而且治療費用較低。經(jīng)過簡短的溝通,，家屬欣然接受,。”林露陽說,。

老章被推進(jìn)了手術(shù)室,，醫(yī)生施以局部麻醉，在顱骨上開一個僅筷子粗的微小創(chuàng)口,，利用導(dǎo)向儀,，將一根帶有刻度的硅膠引流軟管從腦少血管區(qū)直接進(jìn)入病灶,，術(shù)中即可進(jìn)行部分引流減壓。手術(shù)過程不到30分鐘,。術(shù)后,，老章被轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)輸注血腫溶解藥物進(jìn)行引流。次日,，老章恢復(fù)清醒,，對話無礙，手腳能動,，已經(jīng)能配合醫(yī)護(hù)人員做術(shù)后的康復(fù)治療,。兩天后，腦部的淤血被引流干凈,，一周后出院,。經(jīng)過一年半的復(fù)查，目前老章僅需按時吃降壓藥,，就能維持很好的生活質(zhì)量,。

術(shù)中，軟通道進(jìn)行引流減壓

林露陽透露,，該療法治療高血壓腦中風(fēng)的黃金時間為發(fā)病24小時內(nèi),，對發(fā)病1周內(nèi)的患者也有一定的療效。

對于腦溢血量小于30毫升的患者,，很多醫(yī)院往往選擇保守治療,，但保守治療不直接作用于腦內(nèi)的血腫,，就像將一顆“不定時炸彈”留存在腦內(nèi),。“軟通道微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢就在于以很小的創(chuàng)口將血腫排出體外,，盡早阻斷血腫對大腦的繼續(xù)傷害,。”急診中心主任陳大慶告訴筆者,，因為這一新技術(shù)所帶來的手術(shù)時間和住院時間的縮短,，可為患者節(jié)省可觀的治療費用。

兩位專家皆表示：高血壓腦中風(fēng)重在預(yù)防,。持續(xù)降血壓,、減輕體重、降血脂,、降血糖,、戒煙、開展適宜的文體活動,、多吃水果等,，同時還要注意保持心情舒暢,，切忌激動、暴怒,，防治便秘,，避免過勞。

患有高血壓,、冠心病須隨時注意病情變化,、防止復(fù)發(fā)。當(dāng)身體出現(xiàn)手肩發(fā)麻,、頭暈或反復(fù)發(fā)作的眩暈,、走路不穩(wěn)時，須趕快去醫(yī)院就診,。一旦發(fā)生突然失語,、劇烈頭痛、惡心,、嘔吐及昏迷,，家人須盡快送醫(yī)院搶救。腦溢血超過40%就有生命危險,。腦梗塞在發(fā)生3—6小時內(nèi)搶救,，比6小時后搶救的致殘率減少40%以上。