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醫(yī)院新聞
七科聯(lián)合定方案 背水一戰(zhàn)治肝癌

作者:夏露 來源:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2016/4/13 10:11:00

人物:廖毅 外科學(xué)系   主任醫(yī)師

      金玲湘感染內(nèi)科 主任醫(yī)師

徐魯白 肝膽外科 副主任醫(yī)師

      周斌  肝膽外科 副主任醫(yī)師

      許崇永 放射影像科 主任醫(yī)師

金詩湘 放射影像科 主任醫(yī)師

楊琰 超聲影像科 副主任醫(yī)師

時(shí)間:20163

地點(diǎn):1號(hào)樓2樓聯(lián)合門診中心

這是一個(gè)外科、內(nèi)科、超聲影像,、……等多學(xué)科,、多專家構(gòu)成的一個(gè)肝癌聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)。此刻,在他們面前就座的是一對(duì)面容焦慮的中年夫婦。這對(duì)夫妻中的丈夫罹患了肝癌,之前曾進(jìn)行過相應(yīng)的治療,。但是療效并不明顯,下一步該如何做,?夫妻倆陷入了抉擇的困境,。在他們和我院肝癌聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)專家的描述是這樣的:“有家醫(yī)院的陳主任建議……”“親戚說吃中藥……”“朋友說……”。

肝癌聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)的秘書周斌主任禮貌地打斷了這對(duì)夫妻略顯焦慮的表述,。醫(yī)學(xué)不是傳言,,是需要大量的事實(shí)和數(shù)據(jù)佐證的。于是妻子拿出了近一年丈夫的就診記錄,。各類片子,、厚厚一摞檢查檢驗(yàn)單、病歷復(fù)印件等,,在幾個(gè)專家之間傳閱,,并不時(shí)向病人了解。

大概經(jīng)過二十余分鐘,,周斌主任示意病人及家屬先行回避一下,。幾位主任開始了診療方案的進(jìn)一步討論,。

“根據(jù)病人不同時(shí)期的片子及病歷,我們目前可以確定的是這位病人是由乙肝引起的肝癌并伴有肝硬化,。各位主任有什么好的診療方案,?”

“患者之前在其他醫(yī)院做過相關(guān)治療,目前雖然處于病情穩(wěn)定期,,但仍然可見還有未死亡的腫瘤細(xì)胞,。肝硬化程度雖然不重,但若是貿(mào)然進(jìn)行外科手術(shù)或是介入治療,,那么手術(shù)創(chuàng)傷和介入創(chuàng)傷對(duì)肝功能的傷害是極大的,,若有合適的肝源那么最好的方式是肝移植,否則我認(rèn)為可以進(jìn)行外科切除手術(shù)”廖毅主任說,。

放射影像科金詩湘主任表示:“肝移植雖是最好的方案,,但肝源的稀有也是眾所周知的,我建議先做全身PET-CT,,確認(rèn)癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移,,若是沒有轉(zhuǎn)移則可再進(jìn)行一次介入治療?!睅孜恢魅谓?jīng)過幾番的討論,,最終制定出四個(gè)方案并逐一向兩夫妻分析各個(gè)方案的利弊。

  聽完幾位主任認(rèn)真分析對(duì)比后的結(jié)果,,兩夫妻紛紛表示感謝,。妻子有點(diǎn)遺憾地表示:“如果一開始就有人告訴我們有那么多的選擇,,我們一定會(huì)選擇一個(gè)最好的方式治療,,病情也會(huì)得到有效的控制?!?/span>

肝癌的診斷,、治療往往涉及內(nèi)科、外科,、影像以及放療,、介入治療等多學(xué)科。為了向患者提供綜合性,、個(gè)體化診療,,此次特別推出肝癌多學(xué)科專家聯(lián)合門診,針對(duì)疾病進(jìn)行定期的臨床討論會(huì),,從而提出最佳診療意見的臨床治療模式,。這種診療方式打破了國內(nèi)沿用多年的“一對(duì)一”醫(yī)療模式,推行“多對(duì)一”預(yù)約式高級(jí)醫(yī)療服務(wù),,即患者到門診就診時(shí)有不同學(xué)科的多位專家同時(shí)會(huì)診,。這種全新的綜合診治模式為患者提供多學(xué)科一站式的醫(yī)療服務(wù),,讓患者同時(shí)得到多個(gè)學(xué)科專家共同制訂的科學(xué)、合理的個(gè)體化治療方案,。通過合理多學(xué)科綜合治療降低費(fèi)用,,實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”,提高肝癌治愈率,,延長患者生存期,,改善生活質(zhì)量,同時(shí)也避免了單一學(xué)科治療的局限性,。

另一方面,,多學(xué)科聯(lián)合診療可以促進(jìn)不同學(xué)科交流,有利于提高各個(gè)學(xué)科的診治水平,,并以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為平臺(tái)開展高質(zhì)量的臨床研究,。做到了病人、醫(yī)生,、醫(yī)院三方收益,,是我院整體醫(yī)療科研水平提高的基礎(chǔ)和方向,是打造“肝病”???,尤其是“肝病診治中心”的必要途徑之一,是提高醫(yī)院整體水平的方法之一,,也是醫(yī)療管理的提升所在,。最終實(shí)現(xiàn)病人最大獲益的終極目標(biāo)。

小貼士:

如何預(yù)防肝癌,?

1.注意飲用水安全,,一些飲用水常被多氯聯(lián)苯、氯仿等污染,;池塘中生長的藍(lán)綠藻是強(qiáng)烈的致癌植物,;華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生,可導(dǎo)致原發(fā)性膽管癌,。

2.扔掉家里的霉變食物,。尤其是霉變的玉米、花生,,因?yàn)檫@些食物中含有黃曲霉毒素,,黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉素B1會(huì)導(dǎo)致肝癌,建議多吃新鮮食物,。
  3.保持健康體重,,拒絕肥胖,遠(yuǎn)離糖尿病,。因?yàn)榉逝趾吞悄虿∈钦T發(fā)肝癌的重要危險(xiǎn)因素,。

4.戒酒,。酒精進(jìn)入人體后,主要在肝臟進(jìn)行分解代謝,,酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,,引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,,脂肪肝也就越嚴(yán)重,,還可誘發(fā)肝纖維化,進(jìn)而引起肝硬化甚至肝癌,。

5.病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素,,中國約有1.2HBsAg陽性者,因此也就成為世界上肝癌發(fā)病率最高的國家,。尤其是乙型和丙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有密切的關(guān)系,。存在肝硬化是大多數(shù)干細(xì)胞癌的共同特征,約70%的原發(fā)性肝癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上,,且多數(shù)是慢性乙型和丙型肝炎發(fā)展而成的,。

6.定期查體是肝癌早發(fā)現(xiàn)的最簡單方法。建議定期體檢,,尤其是高危人群(乙肝或丙肝患者)最好每半年通過甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)或B超排查有無癌變,。

7.自檢:肝病的表現(xiàn)多數(shù)以消化道癥狀為主,一旦出現(xiàn)不明原因的惡心,、嘔吐,、腹脹、食欲不振,、乏力,、厭油膩等癥狀時(shí),要意識(shí)到可能是肝臟出了問題,,如果發(fā)現(xiàn)尿色明顯發(fā)黃,,大便顏色淺白,,一定要盡快到醫(yī)院就診,。

(黨辦 夏露)

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