闌尾炎是一種臨床上較為常見的急腹癥,，其中糞石梗阻是引起闌尾炎的重要原因之一,。一旦出現(xiàn)糞石梗阻性闌尾炎,，內(nèi)科保守治療往往效果差,，易復(fù)發(fā),，一般需行手術(shù)治療。但闌尾也是免疫器官,，切除后可能降低人體的一部分免疫能力,，并不是毫無用處的臟器。那有沒有既保留闌尾,，又能治愈疾病的治療辦法呢,？
近日，蔡女士因“腹痛”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)糞石堵塞闌尾口,。怎么辦,？手術(shù)還是保守？在多方了解和打聽下,，蔡女士于11月13日到我院住院治療,。
我院消化科王文星副主任醫(yī)師在充分評(píng)估患者病情后，決定行內(nèi)鏡下取石治療,。術(shù)中通過結(jié)腸鏡順利到達(dá)回盲部,，發(fā)現(xiàn)闌尾開口處明顯腫大，并見有結(jié)石嵌頓于開口處,，遂經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)下插管行闌尾造影后,，于闌尾開口處以針狀刀行放射狀小切開，順利取出一枚大小約0.8*1.0cm,，嵌頓的闌尾糞石,，并通過氣囊導(dǎo)管清理闌尾管內(nèi)的另一枚結(jié)石，整個(gè)手術(shù)過程僅用了半小時(shí),。術(shù)后患者無腹痛,、發(fā)熱等癥狀，體表未遺留任何手術(shù)疤痕,，于2天后順利出院,。
內(nèi)鏡下闌尾炎逆行治療術(shù)4年前在國(guó)際上剛剛開始開展，但限于技術(shù),、設(shè)備要求,，目前在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院仍鮮有開展。該微創(chuàng)手術(shù)既治愈疾病,，又保留闌尾,，大大減少了患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,，如術(shù)后腹腔粘連,、吻合口出血等,。可謂一種安全,、微創(chuàng),、經(jīng)濟(jì)、有效的治療手段,，打破了“手術(shù)才能根治闌尾炎”的傳統(tǒng)觀念,，在闌尾炎的治療領(lǐng)域有著廣闊的應(yīng)用前景。
消化科是我院重點(diǎn)?？?。近年來，消化科醫(yī)生發(fā)揚(yáng)“與時(shí)俱進(jìn),、不斷創(chuàng)新”的精神，在薛戰(zhàn)雄主任帶領(lǐng)下不斷開展各項(xiàng)新技術(shù),、新項(xiàng)目,。放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡等內(nèi)鏡的技術(shù)的開展使得包括消化道早癌,、癌前病變無處遁形,，盡最大可能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,；而內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張治療術(shù),、內(nèi)鏡下逆行性胰膽造影術(shù)（ERCP）、內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù),、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR),、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)、內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除（ESE）,、內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除(STER),、經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)(POEM)等技術(shù)的發(fā)展充分體現(xiàn)了消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。創(chuàng)新無止“鏡”,，我們?cè)谙瘍?nèi)鏡微創(chuàng)治療領(lǐng)域不斷努力,，不斷前進(jìn)。
（消化內(nèi)科 王文星,、林李淼）
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