“癱瘓四年,奇跡站立”,,醫(yī)生說僅鉆了兩個(gè)小“孔”
72歲的陳阿公,,4年前左下肢出現(xiàn)疼痛伴麻木無力,之后逐漸左下肢癱瘓,小便時(shí)需要用手按壓膀胱,,尿才能解出來,,大便大概1周才一次,,也要很費(fèi)力才能拉出來。吃喝拉撒不是在床上就是輪椅上,,依靠老伴照顧其起居,。但陳阿公左下肢持續(xù)加重的痙孿性疼痛,嚴(yán)重影響了他的生活, 用了很多止痛藥,,疼痛都無法控制,。輾轉(zhuǎn)了幾個(gè)醫(yī)院,最后溫醫(yī)附二院疼痛科為其排了憂解了難,。
許峰副主任醫(yī)生接診后,,耐心詢問病史,經(jīng)體格檢查及影像學(xué)檢查結(jié)合分析,,發(fā)現(xiàn)患者胸椎有四處突出物壓迫了患者的胸椎脊髓,,其中胸椎的11、12兩節(jié)壓迫的特別明顯,,診斷其為胸椎黃韌帶骨化癥,。如果不手術(shù),,患者癥狀將進(jìn)行性加重,可能最終導(dǎo)致雙下肢癱瘓,;如果開刀手術(shù),,患者高齡加上有高血壓、糖尿病,,又需要長期臥床,,將面臨麻醉和胸椎開放性大手術(shù)的雙重高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此,,許醫(yī)生非常慎重,,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),請教同行專家,,制定手術(shù)方案,,最終決定采用局部麻醉在DSA下運(yùn)用他擅長的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù),分別在患者的第11和第12胸椎椎板各開一個(gè)約6mm的小“孔“,,在可視下,,鋏出骨化的突出物。手術(shù)歷時(shí)三個(gè)半小時(shí),,過程順利,,脊髓壓迫解除,術(shù)后奇跡出現(xiàn)了,!患者左下肢疼痛不僅立刻消失,,并可以抬起,且可以床邊站立,?;颊呷议_心不已地說:“原來只想解除疼痛問題,做夢也沒想到肌力能恢復(fù)”,。
許主任說,,病變?nèi)绱藝?yán)重的多節(jié)段黃韌帶骨化確是比較少見,陳阿公術(shù)后第5天已出院,,衷心希望他三到六月后能恢復(fù)行走功能,。
對(duì)于“黃韌帶”,許峰副主任解釋說,,就是骨頭上,,那種黃色的、韌性較強(qiáng)像“橡皮筋”的部分,,它是固定椎體和椎體之間的結(jié)蹄組織,,維持脊柱的穩(wěn)定性,控制著人向前和向后彎腰的。但是有些人年齡大了或其它原因,,黃韌帶會(huì)過度增厚,、骨化,骨化增生的黃韌帶致椎管狹窄,,硬膜囊和脊髓受壓,,從而引起人體肢體感覺減退,運(yùn)動(dòng)障礙,,大小便功能受限,,出現(xiàn)類似陳阿公的癥狀。所以,,許醫(yī)生在此也溫馨提醒胸椎黃韌帶骨化患者,,盡早就診,避免癱瘓的發(fā)生,。
據(jù)悉,,黃韌帶骨化癥在臨床上較為少見,而像該患者這樣累及多節(jié)段的,,采用胸椎椎體脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)成功手術(shù)的,,國內(nèi)更為罕見。該手術(shù)不開刀,,出血少,,并發(fā)癥少,為不愿開放手術(shù)的中老年患者帶來了福音,。溫醫(yī)附二院此項(xiàng)技術(shù)的開展,凸顯了脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在國內(nèi)的領(lǐng)先水平,。
許峰醫(yī)生簡介:浙江省疼痛學(xué)分會(huì)青年委員,,獲廳市級(jí)成果5項(xiàng),開展院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目多項(xiàng),,發(fā)表論文20余篇,,參編疼痛學(xué)專著2部,曾師從國內(nèi)著名疼痛專家宋文閣教授學(xué)習(xí)疼痛診療,。專業(yè)特長:疼痛基礎(chǔ)研究和臨床研究,,擅長于各類慢性疼痛性疾病的診治,在省內(nèi)領(lǐng)先開展經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除和消融(DISFIX技術(shù))治療腰椎間盤突出癥,, 在國內(nèi)早期開展經(jīng)皮內(nèi)鏡治療各種類型的腰椎間盤突出癥,,頸椎病,并受邀指導(dǎo)兄弟醫(yī)院開展此項(xiàng)技術(shù),,年腰椎,、頸椎、胸椎孔鏡手術(shù)量達(dá)400余例。
(作者|疼痛科 李曉靜/編輯|繆芳芳)