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“癱瘓四年，奇跡站立”,，醫(yī)生說僅鉆了兩個(gè)小“孔”

72歲的陳阿公,，4年前左下肢出現(xiàn)疼痛伴麻木無力，之后逐漸左下肢癱瘓，小便時(shí)需要用手按壓膀胱,，尿才能解出來,，大便大概1周才一次,，也要很費(fèi)力才能拉出來。吃喝拉撒不是在床上就是輪椅上,，依靠老伴照顧其起居,。但陳阿公左下肢持續(xù)加重的痙孿性疼痛，嚴(yán)重影響了他的生活, 用了很多止痛藥,，疼痛都無法控制,。輾轉(zhuǎn)了幾個(gè)醫(yī)院，最后溫醫(yī)附二院疼痛科為其排了憂解了難,。

許峰副主任醫(yī)生接診后,，耐心詢問病史，經(jīng)體格檢查及影像學(xué)檢查結(jié)合分析,，發(fā)現(xiàn)患者胸椎有四處突出物壓迫了患者的胸椎脊髓,，其中胸椎的11、12兩節(jié)壓迫的特別明顯,，診斷其為胸椎黃韌帶骨化癥,。如果不手術(shù),，患者癥狀將進(jìn)行性加重，可能最終導(dǎo)致雙下肢癱瘓,；如果開刀手術(shù),，患者高齡加上有高血壓、糖尿病,，又需要長期臥床,，將面臨麻醉和胸椎開放性大手術(shù)的雙重高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此,，許醫(yī)生非常慎重,，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，請教同行專家,，制定手術(shù)方案,，最終決定采用局部麻醉在DSA下運(yùn)用他擅長的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，分別在患者的第11和第12胸椎椎板各開一個(gè)約6mm的小“孔“,，在可視下,，鋏出骨化的突出物。手術(shù)歷時(shí)三個(gè)半小時(shí),，過程順利,，脊髓壓迫解除，術(shù)后奇跡出現(xiàn)了,！患者左下肢疼痛不僅立刻消失,，并可以抬起，且可以床邊站立,?；颊呷议_心不已地說：“原來只想解除疼痛問題，做夢也沒想到肌力能恢復(fù)”,。

許主任說,，病變?nèi)绱藝?yán)重的多節(jié)段黃韌帶骨化確是比較少見，陳阿公術(shù)后第5天已出院,，衷心希望他三到六月后能恢復(fù)行走功能,。

對(duì)于“黃韌帶”，許峰副主任解釋說,，就是骨頭上,，那種黃色的、韌性較強(qiáng)像“橡皮筋”的部分,，它是固定椎體和椎體之間的結(jié)蹄組織,，維持脊柱的穩(wěn)定性，控制著人向前和向后彎腰的。但是有些人年齡大了或其它原因,，黃韌帶會(huì)過度增厚,、骨化，骨化增生的黃韌帶致椎管狹窄,，硬膜囊和脊髓受壓,，從而引起人體肢體感覺減退，運(yùn)動(dòng)障礙,，大小便功能受限,，出現(xiàn)類似陳阿公的癥狀。所以,，許醫(yī)生在此也溫馨提醒胸椎黃韌帶骨化患者,，盡早就診，避免癱瘓的發(fā)生,。

據(jù)悉,，黃韌帶骨化癥在臨床上較為少見，而像該患者這樣累及多節(jié)段的,，采用胸椎椎體脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)成功手術(shù)的,，國內(nèi)更為罕見。該手術(shù)不開刀,，出血少,，并發(fā)癥少，為不愿開放手術(shù)的中老年患者帶來了福音,。溫醫(yī)附二院此項(xiàng)技術(shù)的開展，凸顯了脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在國內(nèi)的領(lǐng)先水平,。

許峰醫(yī)生簡介：浙江省疼痛學(xué)分會(huì)青年委員,，獲廳市級(jí)成果5項(xiàng)，開展院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目多項(xiàng),，發(fā)表論文20余篇,，參編疼痛學(xué)專著2部，曾師從國內(nèi)著名疼痛專家宋文閣教授學(xué)習(xí)疼痛診療,。專業(yè)特長：疼痛基礎(chǔ)研究和臨床研究,，擅長于各類慢性疼痛性疾病的診治，在省內(nèi)領(lǐng)先開展經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除和消融（DISFIX技術(shù)）治療腰椎間盤突出癥,， 在國內(nèi)早期開展經(jīng)皮內(nèi)鏡治療各種類型的腰椎間盤突出癥,，頸椎病，并受邀指導(dǎo)兄弟醫(yī)院開展此項(xiàng)技術(shù),，年腰椎,、頸椎、胸椎孔鏡手術(shù)量達(dá)400余例。

（作者|疼痛科 李曉靜/編輯|繆芳芳）