日前,，我院收治了一反復腹痛的4歲小女孩,，經(jīng)過入院后一系列檢查，確認腹痛系“膽總管結石,、膽源性胰腺炎”所致,，但該患兒經(jīng)藥物積極治療后,，腹痛并未明顯緩解。我院消化內(nèi)科王文星主任會診了該患兒,，仔細了解病情,，分析ERCP可行性,，充分告知患兒父母實施ERCP及膽總管切開取石這兩種不同治療方式的風險性及優(yōu)缺點，經(jīng)醫(yī)務科介入談話后給該患兒實施全麻下ERCP取石術,。
針對這一特殊病例,，王文星主任對ERCP每一個操作環(huán)節(jié)都進行了分析，并做了一些細節(jié)上調(diào)整：由于該患兒十二指腸腸腔狹小,，經(jīng)十二指腸鏡反復調(diào)整,，終于擺正乳頭并順利膽道插管造影，X線顯示膽總管中下段多發(fā)結石,，較松散,，最大直徑約0.6cm；為盡可能保留患兒括約肌功能及減少今后膽管炎的發(fā)生幾率,，僅對Oddi括約肌做了微小切開,，輔以CRE柱狀球囊擴張至直徑0.7cm并成功取石；在取石過程中,，采用了氣囊取石,，而摒棄了取石籃傳統(tǒng)取石方法，盡可能避免對“嬌嫩”膽管壁的損傷,；在行鼻膽管引流時,，對鼻膽管做了些塑形，以更“小兒化”,。術后該患兒腹痛癥狀消失,，6天后病情好轉出院。
該例患兒是目前溫州地區(qū)ERCP膽總管取石最年幼的患者,，也是全國ERCP成功取石最年輕的患兒之一,。故王主任此次ERCP操作具有一定難度，動作需輕柔,、嫻熟,，整個手術過程僅用了25分鐘。該患兒的ERCP成功取石,，標志著我院消化內(nèi)鏡ERCP診療水平已到達一定高度,，也意味著兒童ERCP是安全可行的。
王文星主任身兼多職,，是我院膽胰疾病亞?？浦魅巍⒛懯Y亞?？聘敝魅?，溫州市消化內(nèi)鏡學會副主任委員兼ERCP學組組長，浙江省消化中心溫州分中心副主任，浙江省消化內(nèi)鏡學會ERCP學組委員,。王主任消化內(nèi)鏡技術精湛,，擅長于各種消化內(nèi)鏡診斷和治療，尤其是消化道早期腫瘤的診斷與內(nèi)鏡下粘膜切除治療,、結腸鏡單人操作法及ERCP(十二指腸鏡下逆行胰膽管造影）相關診療技術等,。
（作者|消化內(nèi)科 盧光榮 編輯|黨辦 欒晨曦）
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