今年雙11這一天,，年僅8個月大的女嬰萱萱（化名）被家長急匆匆送到本院兒童急診室,。原來患兒在外院查頭顱CT后,，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有巨大腫瘤,，當(dāng)時外院醫(yī)師建議立即轉(zhuǎn)本院治療,。其實在4天前萱萱已經(jīng)在家中突然開始出現(xiàn)多次嘔吐,，并且還有下肢活動變少,。起初考慮消化道疾病引起的嘔吐,，僅僅給予抗感染,、護胃等治療,。然而,，萱萱的病情卻沒有得到好轉(zhuǎn)，不僅嘔吐沒有明顯緩解,，反應(yīng)也漸漸變得淡漠,。在本院急癥時，萱萱已經(jīng)出現(xiàn)意識淡漠,，沒有哭鬧,，神經(jīng)外科醫(yī)師考慮到腫瘤位于腦室內(nèi)，顱內(nèi)壓極高,，患兒隨時有生命危險,，故馬上急癥行進行腦室外引流手術(shù)后，術(shù)后萱萱又恢復(fù)了意識,，病情得到暫時緩解,。
但這個巨大的顱內(nèi)腫瘤仍然擺在眼前，術(shù)后檢查頭顱MR發(fā)現(xiàn),，萱萱的腦袋里居然長了個將近6×5×4cm的巨大腫瘤,。正是這個巨大腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路，導(dǎo)致了顱內(nèi)壓增高和腦積水,。手術(shù)切除腫瘤是唯一的辦法,。而腫瘤位于腦室內(nèi)，體積巨大,，血供豐富,，而且腫瘤的血管粗大，術(shù)中有大出血的可能,，基底部與腦干相鄰,，手術(shù)風(fēng)險極大，稍有不慎就可能造成嚴(yán)重后果,。神經(jīng)外科舉行科室內(nèi)大討論,，并在和家屬充分地溝通后，于11月15日對患兒實施了顱內(nèi)腫瘤切除術(shù),。在麻醉科的全力配合下,，林堅副院長與兒童神經(jīng)外科盛漢松副主任經(jīng)過6個多小時的奮戰(zhàn)，終于成功全切除腫瘤,，萱萱順利地被送入兒童ICU監(jiān)護,。術(shù)后頭顱CT檢查提示腫瘤已經(jīng)完全被切除，所幸術(shù)后病理切片結(jié)果提示脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,。經(jīng)過10多天治療,，萱萱恢復(fù)良好出院。
林堅主任醫(yī)師表示，腦腫瘤是兒童時期較常見的腫瘤,，在兒童惡性疾病中的發(fā)病率僅次于白血病,，顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率總體雖然不高，但近年來有上升的趨勢,，由于嬰幼兒的表達能力有限,，腫瘤的早期癥狀常常不典型，容易被家長忽視,，出現(xiàn)明顯癥狀時,，病情往往都已經(jīng)很嚴(yán)重。如何做好兒童顱內(nèi)腫瘤早期發(fā)現(xiàn),，就顯得尤為的重要,。兒童顱內(nèi)腫瘤常見表現(xiàn)有嘔吐、頭痛,、視力減退,、頭顱增大、癲癇發(fā)作,、意識改變,、行走不穩(wěn)和多飲多尿等癥狀,。目前我院兒童神經(jīng)外科的顯微技術(shù)已非常成熟,，已經(jīng)常規(guī)實施各種高難度的兒童顱內(nèi)腫瘤手術(shù)。
(作者|神經(jīng)外科 盧相琦）
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