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71歲的莊阿姨從來沒有想過,，自己“小小”的肩膀痛會(huì)這么嚴(yán)重,，老年人年紀(jì)大了身體總會(huì)有這樣或那樣的不舒服,，莊阿姨也沒太當(dāng)回事,。但是隨著右肩部疼痛得越來越厲害，莊阿姨才不得不去縣醫(yī)院就診,。醫(yī)生診斷是肩周炎,，建議莊阿姨注意鍛煉即可。

但后來莊阿姨的疼痛感不減反增,，這才找到了我院關(guān)節(jié)外科薛恩興副主任醫(yī)師,。薛主任診斷，莊阿姨這是“巨大肩袖陳舊性撕裂并肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”,，需手術(shù)治療,。

但莊阿姨一聽要手術(shù)連連拒絕，又回去了,。這一拖又是一年,，今年3月份，莊阿姨肩關(guān)節(jié)長期疼痛難忍,，甚至已嚴(yán)重影響日常生活,，才再次找到薛主任。其術(shù)前X線片提示：“右肱骨頭向上半脫位,，右肩關(guān)節(jié)退行性病變”,；術(shù)前MRI提示：“右肩巨大肩袖撕裂，岡上肌脂肪浸潤，右肱骨頭上移,，關(guān)節(jié)腔積液”,。

薛恩興副主任醫(yī)師在美國進(jìn)修期間掌握反球型人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)（簡稱反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)）。因此經(jīng)反復(fù)討論研究及與患者溝通,，最終決定選擇克服困難,，為其實(shí)施該手術(shù)。

什么是反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)

反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜,、技術(shù)難度較高的手術(shù),。反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)原理是通過將肱骨頭與肩胛盂的球臼接觸關(guān)系面反轉(zhuǎn)調(diào)換，從而將肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移,，以此增加三角肌力臂,，并增加三角肌的力矩，由此來替代肩關(guān)節(jié)啟動(dòng)外展時(shí)肩袖所提供的下壓肱骨頭作用,，以幫助上臂完成外展動(dòng)作,。因此主要適用于伴有肩袖功能缺失的肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年患者。它不同于傳統(tǒng)的肩關(guān)節(jié)置換術(shù),，具有更廣泛的臨床療效。

技術(shù)難度

反球型人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)操作上有一定難度,。主要是由于肩胛盂位置較深,，前面有喙突阻擋，外側(cè)有肱骨頭阻擋,，顯露非常困難,；且緊貼肩胛盂下緣為上肢主要神經(jīng)、血管通過界面,，如何適度松解關(guān)節(jié)囊并使肩關(guān)節(jié)脫位,、如何充分暴露肩胛盂并保護(hù)臂叢神經(jīng)及血管不受醫(yī)源性損傷，對(duì)技術(shù)要求較高,。

成功完成我市首例反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)

經(jīng)過精心準(zhǔn)備,，我院骨科薛恩興副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成我院首例反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。通過反球型人工肩關(guān)節(jié)置換,，解除了困擾患者長達(dá)一年的病痛,。患者術(shù)后6天出院,。術(shù)后4周門診隨訪,，恢復(fù)良好，并表示對(duì)療效滿意,。

反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)作為老年性肩關(guān)節(jié)疾病的有效治療手段在歐美等國家已經(jīng)開展20余年,，國內(nèi)則處于引進(jìn)起步階段，目前浙江省僅少數(shù)醫(yī)院開展，溫州地區(qū)尚屬首例,。

（關(guān)節(jié)外科供稿 編輯|黨辦 汪青青）

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