曾經(jīng) 談起手術(shù)
我們緊張焦慮
我們輾轉(zhuǎn)反側(cè)
現(xiàn)在,，隨著患者的要求提高,、醫(yī)者的不懈努力以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，舒適化手術(shù)正在慢慢地改變著我們的就醫(yī)體驗(yàn),，人文關(guān)懷正不斷滲透到診療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié),。
今天的“看見(jiàn)”,，就帶大家了解我院婦科團(tuán)隊(duì)是如何從理念改變、技術(shù)探索和患者關(guān)懷等層面實(shí)施推進(jìn)舒適化手術(shù),。
理念
很多患者在術(shù)前會(huì)有焦慮情緒：手術(shù)能否成功,；手術(shù)疼痛情況如何？術(shù)后會(huì)留疤嗎,？……這些負(fù)面情緒其實(shí)不利于患者的健康恢復(fù),。
因此，理解,、尊重,、關(guān)懷患者，為患者提供最溫馨最和諧最快捷的“舒適化手術(shù)”應(yīng)運(yùn)而生?，F(xiàn)代外科不但是以切除腫塊為目的,，更加看重的是患者軀體的康復(fù)與心理的感受，充分體現(xiàn)了“人性化”關(guān)懷,。圍手術(shù)期這一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期中的人文關(guān)懷更加彰顯其獨(dú)特的魅力,，已成為現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外各醫(yī)院除醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備以外的更高層次的進(jìn)步。
技術(shù)
醫(yī)療技術(shù)在保證治療效果的同時(shí),，追求最小創(chuàng)傷,，最大保持患者形態(tài)完整成為新的目標(biāo)。
腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在對(duì)于大眾已不陌生，在多孔腹腔鏡技術(shù)日臻成熟的同時(shí),，勇敢的探索者仍不斷進(jìn)行著新的嘗試和探索,。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)(LESS)和自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)的概念提出就是這種嘗試的真實(shí)寫照。
LESS手術(shù)
該手術(shù)是將傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡升級(jí)到由單孔進(jìn)行,，取臍孔來(lái)作為手術(shù)徑路,，一般僅在臍部切開(kāi)約2-3cm的小切口進(jìn)行手術(shù)，當(dāng)手術(shù)完畢,，縫合切口,，術(shù)后切口愈合后就很難辨認(rèn)，達(dá)到了美容,、微創(chuàng),、快速恢復(fù)之目的，符合手術(shù)微/無(wú)創(chuàng)化的發(fā)展趨勢(shì),，充分體現(xiàn)了療效與美觀相結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文思想,。
NOTES手術(shù)
NOTES手術(shù)指經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，不經(jīng)體表皮膚切口,，而經(jīng)口,、陰道、結(jié)直腸,、尿道等自然腔道對(duì)腹盆腔疾病進(jìn)行治療的方法,，對(duì)于婦科手術(shù)，我們采用經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)（vNOTES）,。vNOTES手術(shù)除了美觀和患者術(shù)后疼痛更輕微,、康復(fù)更迅速外，還具有獲取手術(shù)標(biāo)本安全,、簡(jiǎn)易,、快速等諸多優(yōu)點(diǎn)，近來(lái)備受國(guó)內(nèi)外婦科領(lǐng)域關(guān)注和患者青睞,。
不斷探索 精益求精
■ 2018年3月1日,，婦科趙宇主任團(tuán)隊(duì)率先完成了首例vNOTES手術(shù)，這也是vNOTES婦科手術(shù)在溫州乃至浙江的首次開(kāi)展,；
■ 2018年4月3日,，婦科段萍主任率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)成功演繹溫州地區(qū)首例免氣腹LESS卵巢畸胎瘤剔除術(shù)+雙輸卵管切除術(shù)，該手術(shù)達(dá)到了美觀與功能保護(hù)上的共同提高,，是微創(chuàng)手術(shù)的一種新探索，是婦科微創(chuàng)技術(shù)中的又一新亮點(diǎn),；
■ 2018年4月25日,，婦科團(tuán)隊(duì)初探vNOTES盆腔粘連松解+雙輸卵管切除+陰式子宮切除。病人術(shù)后三月切口不翼而飛，目前隨訪近一年,，無(wú)一例外,，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的無(wú)痕手術(shù)。
關(guān)懷
婦科團(tuán)隊(duì)還從術(shù)前談話,、術(shù)中關(guān)懷,、術(shù)后指導(dǎo)、出院后隨訪等多個(gè)環(huán)節(jié),，努力讓患者真正體驗(yàn)到舒適化手術(shù),。
術(shù)前談話——傾情傾力溝通
重視術(shù)前談話，從患者的角度為其提供選擇方案,；使用立體逼真的臟器模型或人體解剖圖或生活中常見(jiàn)的例子來(lái)類比,，形象生動(dòng)地簡(jiǎn)述手術(shù)過(guò)程，涉及手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題的宣教,，讓患者理解得當(dāng),，減少對(duì)手術(shù)的恐懼；鼓勵(lì)患者及家屬提問(wèn)題,，指導(dǎo)他們對(duì)患者的鼓勵(lì),，至親的關(guān)懷和鼓勵(lì)是及其重要的。這種充滿人文關(guān)懷的溝通大大減少了患者及家屬的困惑和焦慮,，明顯提高了滿意度,。
術(shù)中保護(hù)——時(shí)時(shí)刻刻營(yíng)造
為了減輕患者在手術(shù)室陌生環(huán)境中的不安甚至恐懼，通過(guò)播放音樂(lè),、詢問(wèn)感受,、貼心放置頸墊、肩墊及四肢保護(hù)墊,、多措施維持患者術(shù)中中心體溫,、運(yùn)轉(zhuǎn)雙下肢空氣壓力泵預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生等措施，在手術(shù)床上對(duì)患者進(jìn)行全面保護(hù),，實(shí)施細(xì)節(jié)深入細(xì)致,，緩解了患者術(shù)中的不適。這些常態(tài)的工作習(xí)慣更加彰顯人文性,。
術(shù)后指導(dǎo)——一如既往提供
女性由于發(fā)病部位特殊,，大部分患者會(huì)產(chǎn)生自卑、羞澀,、緊張的特殊心理,，所以術(shù)后我們醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致的關(guān)懷和指導(dǎo)至關(guān)重要，不僅僅是要求我們對(duì)患者生理上的關(guān)懷,，更要求有效地評(píng)估患者的心理,、精神相關(guān)方面的狀態(tài),，從而進(jìn)行有效的溝通和進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
出院后隨訪——無(wú)時(shí)不在照顧
出院并不代表這一段醫(yī)患關(guān)系的終結(jié),，完備的院后延伸服務(wù)和隨訪工作無(wú)時(shí)不在,。護(hù)士宣教還有專門的術(shù)后指導(dǎo)表單詳盡地羅列了包括術(shù)后隨訪時(shí)間、各種日常細(xì)節(jié)的健康生活方式指導(dǎo)意見(jiàn),、出院后常見(jiàn)癥狀的預(yù)防性管理以及發(fā)生問(wèn)題時(shí)處理流程,。使患者切身感到是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在為其服務(wù)，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽,。
人文關(guān)懷并不能一蹴而就
需要經(jīng)驗(yàn)的不斷積累以及對(duì)醫(yī)學(xué)的探索
（作者|婦科 段萍 編輯|黨辦/宣教中心 汪青青）
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