歷時兩年,，輾轉半個中國，耗費近七十萬,，從北京到樂清再到溫州；從精神矍鑠,，和藹可親的樂清農(nóng)民,，到瘦骨嶙峋，奄奄一息的臥床病人,；吳老伯家人用滿滿一紙箱的發(fā)票,，記錄下了一個腸瘺老人艱難而又辛酸的求醫(yī)歷程。
腸瘺,，顧名思義,，是指腸管與其他空腔臟器、體腔或體表之間存在異常通道,，腸內(nèi)容物循此進入其他臟器,、體腔或體外。雖然其既不如傳染病一般令人毛骨悚然,，也不像癌癥一樣使人談之色變,。但它一旦發(fā)生，因病程長,、遷延不愈以及容易導致營養(yǎng)失調(diào)等,，給患者及其家庭帶來巨大痛苦和經(jīng)濟負擔。腸瘺使患者日不能食,，夜不安寐,。不僅給病人帶來巨大痛苦，亦是每個外科醫(yī)生的噩夢,！
吳老伯今年69歲,，兩年前因胃十二指腸潰瘍出血在北京協(xié)和醫(yī)院行“胃大部分切除，胃空腸吻合術”,，術后并發(fā)嚴重十二指腸腹壁瘺,。每天從腹壁創(chuàng)口流出的1000余毫升消化液讓吳老伯痛苦不堪。消化道造影提示：十二指腸殘端瘺,、腸系膜上動脈壓迫綜合征,。雖然經(jīng)過兩次手術，吳老伯每日從腹壁排出的消化液仍大于200ml,。在北京呆了近2個月,，因家人照料不便，吳老伯無奈帶管出院,，轉診到樂清當?shù)匾患裔t(yī)院,。由于長期腸液外瘺，吳老伯很快出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的癥狀,，最輕的時候竟然不到70斤,。更可怕的是,，由于消化液腐蝕性極強，很快,，吳老伯的腹壁皮膚開始出現(xiàn)大片紅腫潰瘍,。隨著病情一日日加重，吳老伯欲哭無淚,，家人心急如焚,。在當?shù)囟嗝t(yī)師的建議下，已經(jīng)瘦得皮包骨頭吳老伯慕名來到我院胃結腸外科,。
針對如此復雜棘手的腸瘺合并嚴重營養(yǎng)不良及全身感染患者,，經(jīng)過胃結腸外科、消化內(nèi)科,、營養(yǎng)科,、介入科、感染科等多科會診與全院討論之后,，以黃穎鵬副主任為主的治療組,，反復查閱大量國內(nèi)外相關資料后，在沈賢副院長,、鄭志強主任,、游濤主任的指導下，采取了一系列綜合治療方案：通暢引流,、加強營養(yǎng),、控制感染。
吳老伯這一住竟又是八個月,。H09胃結腸外科的每位醫(yī)師,、護士，甚至住院時間稍久些的病患,，幾乎都認識他,。大家都稱他為胃結腸外科的“樓長”。幸運的是,，經(jīng)過一次次清創(chuàng),、擴創(chuàng)、穿刺置管術,，經(jīng)過一系列耐心細致的護理,，患者腸液分泌終于得到了有效控制，瘺口周圍滲液逐漸減少,，皮膚潰瘍面慢慢消失,。創(chuàng)面在一天天的退縮，吳老伯的體重也在一天天的上升，笑容也一天天的燦爛,。隨著最后一次消化道造影的結束，困擾吳阿伯兩年多的腸瘺問題終于得到完美解決,。近日,，H09胃結腸外科的“樓長”吳老伯終于出院了！
此次復雜腸瘺的診治成功經(jīng)驗,，展現(xiàn)了我院在復雜嚴重腸外瘺疾病及腸內(nèi)外營養(yǎng)方面的實力,，也將推動我院更規(guī)范化、多樣化的腸瘺治療,。
（作者|H09 胃結腸外科 陳馨鑫 編輯|黨辦 金佳樂）
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