預(yù)防接種是控制與預(yù)防疾病的最有效措施，例如,，接種疫苗使全球根除了天花,，絕大多數(shù)國家已無本土的脊髓灰質(zhì)炎。我國自實施擴大免疫規(guī)劃以來,，麻疹,、白喉、百日咳等疾病的發(fā)病率已大幅下降,；新生兒實施乙肝疫苗免疫接種,，兒童中的乙肝表面抗原攜帶率至少降低了90%。但是,，隨著國家擴大免疫規(guī)劃項目的開展,，疫苗種類和使用數(shù)量不斷增加，接種人群范圍不斷擴大,，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）也越來越受到重視,，尤其是特殊健康狀態(tài)的兒童。
特殊健康狀態(tài)兒童包括原發(fā)性免疫缺陷病,、先天性心臟病,、癲癇、過敏性疾病,、早產(chǎn),、輸血后等,，其預(yù)防接種策略是臨床常見問題，是否存在接種禁忌給一線臨床和預(yù)防接種醫(yī)生帶來很多困擾,。由于宿主和使用藥物等因素,，此類兒童往往更容易被感染，更需要得到疫苗接種的保護,。但是,，他們接種疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的風險增加，導(dǎo)致很多兒童不能及時,、規(guī)范的接種疫苗,，使之處于疾病感染的高風險之中。
合理把握不同健康狀態(tài)下兒童的預(yù)防接種策略,，使他們按時接種疫苗,，平等享受到疫苗保護的權(quán)利，是我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責任,。為了達到此目的,，在李昌崇教授、張海鄰主任和留佩寧主任的推動下,，2018年10月25日,，溫州市首家“兒童疫苗接種咨詢門診”在我院成立了。門診的成立也得到了溫州市疾病預(yù)防控制中心和我院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,。
目前門診主要由兒童呼吸科余剛主治醫(yī)師,、兒童保健科劉金榮主治醫(yī)師坐診，截止到今年5月門診共接診600余例兒童,，涵蓋了幾乎所有系統(tǒng)的疾病，最多為濕疹,、早產(chǎn),、先天性心臟病、熱性驚厥等,。結(jié)合疫苗說明書和疫苗接種相關(guān)文獻,，我們使大多數(shù)的兒童順利接種了疫苗，還解答了數(shù)例成年女性關(guān)于接種HPV相關(guān)問題,，產(chǎn)生了良好的社會效應(yīng),。為了推廣特殊健康狀態(tài)下兒童的預(yù)防接種策略，我們醫(yī)生到溫州市和鹿城區(qū)疾病預(yù)防控制中心等地進行經(jīng)驗交流,，分享診治“特殊健康狀態(tài)兒童的疫苗接種建議”的經(jīng)驗,。這改變了社區(qū)醫(yī)生對于是否接種的一些觀念，得到了CDC領(lǐng)導(dǎo)和預(yù)防接種醫(yī)生的肯定,，很大程度減輕了他們對于接種工作的壓力,。
（文兒童呼吸科 余剛 編輯|宣傳處 崔虓）
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