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一天上午門診時，一位媽媽拉著一位少年來到我院兒童風(fēng)濕科，開心地和醫(yī)生分享：“鄭醫(yī)生,，孩子現(xiàn)在已經(jīng)不需要拐杖了,，體重也輕了3kg,，謝謝您！”

這是我院兒童風(fēng)濕科鄭雯潔主任門診的患者,。

15歲少年 反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年

3個月前,，一位媽媽帶著拄著拐杖的孩子來到鄭雯潔主任的門診。少年潘潘15歲,，卻已經(jīng)反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年了,。剛開始是右邊膝蓋關(guān)節(jié)疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住了一段時間,，膝關(guān)節(jié)疼痛好一點,，但是兩邊髖關(guān)節(jié)又開始疼痛，走路都一瘸一拐,，當(dāng)?shù)?/span>一家醫(yī)院說是“股骨頭壞死”,，一家醫(yī)院說是“腰椎間盤突出”，都是建議多臥床休息,，少走路,。媽媽想著那就先休息吧，哪知道,，這一躺就是5年,。期間，走路痛,，躺著也痛,，5年間也不敢多走路，就盡量臥床休息,。結(jié)果,，潘潘沒參加過一次體育課，在不注意飲食管控下,，5年里體重增加了58kg，從原來的30多公斤增重到了現(xiàn)在的90公斤,。鄭雯潔主任為潘潘做了關(guān)節(jié)查體后懷疑是兒童一種風(fēng)濕性疾病,，于是建議入院治療。

確診——幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

經(jīng)過詳細(xì)的問診與全面的檢查,，發(fā)現(xiàn)潘潘存在骶髂關(guān)節(jié)炎癥和髖關(guān)節(jié)炎癥,，查了感染、腫瘤,、遺傳代謝方面原因都無果,，追問病史，發(fā)現(xiàn)患兒家里哥哥就是一位強直性脊柱炎患者，再去查孩子的HLA-B27,，顯示結(jié)果陽性,，結(jié)合病史，最終確診為“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”,。

鄭雯潔主任為潘潘“對癥下藥”,，她說：“現(xiàn)在就好像關(guān)節(jié)內(nèi)起了火，需要用藥物來快速滅火,。這些藥物有些作用快,，有些作用慢，相互結(jié)合能夠減少長期服藥的副作用,，達(dá)到最好的治療效果,。”

核磁共振提示骶髂關(guān)節(jié)炎

五年折磨 三月治療終起效

經(jīng)過規(guī)范的治療，潘潘關(guān)節(jié)腫痛很快消退,，不需要拐杖了,，在醫(yī)生和家屬的鼓勵下，制定了體育鍛煉計劃,，飲食管控,，3個月內(nèi)體重減輕了3kg。看到這樣的效果,，他自己也有信心了,，打算繼續(xù)堅持，把自己努力變回一個體型標(biāo)準(zhǔn)的陽光少年,。

·醫(yī)生科普

1,、其實兒童也有風(fēng)濕性疾病，它是人體免疫系統(tǒng)功能紊亂后造成的疾病,，用一種通俗的語言來講,，是“自己的細(xì)胞之間的戰(zhàn)爭所造成”。很多家屬得知孩子生了風(fēng)濕性疾病以后,，往往會非常自責(zé),，認(rèn)為是吃得不好，或者照顧不周讓孩子凍著所導(dǎo)致,。其實風(fēng)濕性疾病不是一句簡單“吃出來”或者“凍出來”的疾病,，它是一種免疫性炎癥，兒童也會發(fā)生,。

2,、許多孩子確診前，病史常常達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年,，潘潘就是如此,。所以,，當(dāng)孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)的“紅、腫,、熱,、痛”時，往往存在關(guān)節(jié)的“炎癥”,，持續(xù)時間長,，需要及時來兒童風(fēng)濕科就診，持續(xù)6周以上尤其需要注意,。

3,、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中還有一種特殊類型――全身型，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱,、皮疹為主要特點,，如果孩子反復(fù)發(fā)熱，正規(guī)抗生素治療無效,，需要注意看一下有無風(fēng)濕性疾病,。

4、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎如果不積極治療,，到成人期會有部分進展為強直性脊柱炎,。潘潘得到確診后，家里人非常配合醫(yī)生的檢查和治療,，同時堅持體育鍛煉和控制飲食,，對疾病的好轉(zhuǎn)也起了非常重要的作用，醫(yī)患之間的信任和配合是疾病治愈的基石,。

5,、關(guān)節(jié)炎的孩子在急性期（關(guān)節(jié)又腫又痛）的時候要適度休息，一旦關(guān)節(jié)腫痛得到好轉(zhuǎn),，就可以開始運動,，逐步增加運動強度，比如游泳,、騎自行車,、關(guān)節(jié)操都是非常好的鍛煉方式。

6,、日常飲食上多食用蔬菜,、水果、粗糧,，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，忌高脂油膩食物,。

（作者|兒童風(fēng)濕科 黃繼謙 鄭雯潔 ）