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一天上午門診時(shí),，一位媽媽拉著一位少年來到我院兒童風(fēng)濕科,，開心地和醫(yī)生分享：“鄭醫(yī)生,，孩子現(xiàn)在已經(jīng)不需要拐杖了,，體重也輕了3kg，謝謝您！”

這是我院兒童風(fēng)濕科鄭雯潔主任門診的患者。

15歲少年 反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年

3個(gè)月前,，一位媽媽帶著拄著拐杖的孩子來到鄭雯潔主任的門診。少年潘潘15歲,，卻已經(jīng)反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年了,。剛開始是右邊膝蓋關(guān)節(jié)疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住了一段時(shí)間,，膝關(guān)節(jié)疼痛好一點(diǎn),，但是兩邊髖關(guān)節(jié)又開始疼痛，走路都一瘸一拐,，當(dāng)?shù)?/span>一家醫(yī)院說是“股骨頭壞死”,，一家醫(yī)院說是“腰椎間盤突出”，都是建議多臥床休息,，少走路。媽媽想著那就先休息吧,，哪知道,，這一躺就是5年。期間,，走路痛,，躺著也痛，5年間也不敢多走路,，就盡量臥床休息,。結(jié)果，潘潘沒參加過一次體育課，在不注意飲食管控下,，5年里體重增加了58kg,，從原來的30多公斤增重到了現(xiàn)在的90公斤。鄭雯潔主任為潘潘做了關(guān)節(jié)查體后懷疑是兒童一種風(fēng)濕性疾病,，于是建議入院治療,。

確診——幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

經(jīng)過詳細(xì)的問診與全面的檢查，發(fā)現(xiàn)潘潘存在骶髂關(guān)節(jié)炎癥和髖關(guān)節(jié)炎癥,，查了感染,、腫瘤、遺傳代謝方面原因都無果,，追問病史,，發(fā)現(xiàn)患兒家里哥哥就是一位強(qiáng)直性脊柱炎患者，再去查孩子的HLA-B27,，顯示結(jié)果陽性,，結(jié)合病史，最終確診為“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”,。

鄭雯潔主任為潘潘“對(duì)癥下藥”,，她說：“現(xiàn)在就好像關(guān)節(jié)內(nèi)起了火，需要用藥物來快速滅火,。這些藥物有些作用快,，有些作用慢，相互結(jié)合能夠減少長期服藥的副作用,，達(dá)到最好的治療效果,。”

核磁共振提示骶髂關(guān)節(jié)炎

五年折磨 三月治療終起效

經(jīng)過規(guī)范的治療，潘潘關(guān)節(jié)腫痛很快消退,，不需要拐杖了,，在醫(yī)生和家屬的鼓勵(lì)下，制定了體育鍛煉計(jì)劃,，飲食管控,，3個(gè)月內(nèi)體重減輕了3kg。看到這樣的效果,，他自己也有信心了,，打算繼續(xù)堅(jiān)持，把自己努力變回一個(gè)體型標(biāo)準(zhǔn)的陽光少年,。

·醫(yī)生科普

1,、其實(shí)兒童也有風(fēng)濕性疾病，它是人體免疫系統(tǒng)功能紊亂后造成的疾病,，用一種通俗的語言來講,，是“自己的細(xì)胞之間的戰(zhàn)爭(zhēng)所造成”,。很多家屬得知孩子生了風(fēng)濕性疾病以后，往往會(huì)非常自責(zé),，認(rèn)為是吃得不好,，或者照顧不周讓孩子凍著所導(dǎo)致。其實(shí)風(fēng)濕性疾病不是一句簡單“吃出來”或者“凍出來”的疾病,，它是一種免疫性炎癥,，兒童也會(huì)發(fā)生。

2,、許多孩子確診前,，病史常常達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，潘潘就是如此,。所以,，當(dāng)孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)的“紅、腫,、熱,、痛”時(shí)，往往存在關(guān)節(jié)的“炎癥”,，持續(xù)時(shí)間長,，需要及時(shí)來兒童風(fēng)濕科就診，持續(xù)6周以上尤其需要注意,。

3,、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中還有一種特殊類型――全身型，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱,、皮疹為主要特點(diǎn),，如果孩子反復(fù)發(fā)熱，正規(guī)抗生素治療無效,，需要注意看一下有無風(fēng)濕性疾病,。

4、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎如果不積極治療,，到成人期會(huì)有部分進(jìn)展為強(qiáng)直性脊柱炎,。潘潘得到確診后，家里人非常配合醫(yī)生的檢查和治療,，同時(shí)堅(jiān)持體育鍛煉和控制飲食,，對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)也起了非常重要的作用，醫(yī)患之間的信任和配合是疾病治愈的基石,。

5、關(guān)節(jié)炎的孩子在急性期（關(guān)節(jié)又腫又痛）的時(shí)候要適度休息,，一旦關(guān)節(jié)腫痛得到好轉(zhuǎn),，就可以開始運(yùn)動(dòng),，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，比如游泳,、騎自行車,、關(guān)節(jié)操都是非常好的鍛煉方式。

6,、日常飲食上多食用蔬菜,、水果、粗糧,，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白,，忌高脂油膩食物。

（作者|兒童風(fēng)濕科 黃繼謙 鄭雯潔 ）