“媽媽，我喉嚨有點不舒服了,?！薄鞍职郑疑ぷ佑悬c痛,?！边@幾句大概是各位家長們平時最不希望聽到從孩子嘴里說出來的話了。因為每當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候這往往意味著孩子患上了兒童時期最為常見的疾病之一——扁桃體炎,。
我們?nèi)粘Ｋf的扁桃體主要指的是位于口腔腭咽弓內(nèi)側(cè)的腭扁桃體,。若是腭扁桃體被感染后產(chǎn)生各種炎癥反應(yīng)，就成了通常意義上的扁桃體炎,。下面就來簡單介紹一下有關(guān)扁桃體炎的一些小知識,。
1、扁桃體炎的病因是什么,？一般有什么表現(xiàn)？
常見的扁桃體炎基本都是由于感染引起的,，而引起扁桃體感染最常見的病菌則是一種叫做A組鏈球菌的細(xì)菌,。A組鏈球菌是一種常見致病菌，可引起包括扁桃體炎在內(nèi)的多種不同感染,，除了相對常見的皮膚膿皰瘡,、肺炎、心內(nèi)膜炎,、骨髓炎等以外,，它還可以搖身一變，使傳染性大大增加后引起猩紅熱,。另外,，一些病毒感染例如EB病毒也可導(dǎo)致扁桃體炎的發(fā)病。
不過在大多數(shù)情況下,，扁桃體炎只是表現(xiàn)為以少許紅腫并少量滲出的卡他性炎癥,，只局限在扁桃體表面粘膜，扁桃體實質(zhì)和軟組織內(nèi)部不會出現(xiàn)明顯的炎癥擴散,。這個時期會出現(xiàn)輕度咽痛,，食欲欠佳，偶有低燒等輕癥表現(xiàn),。
還有一種常見的情況就是,，扁桃體炎往往會進(jìn)展到化膿性扁桃體炎的階段。這時候患者扁桃體及扁桃體隱窩就會發(fā)生明顯的炎癥,，同時會出現(xiàn)扁桃體明顯腫大,，甚至是出現(xiàn)黃白色滲出物,，也就是我們常說的“膿點”、“膿苔”等化膿現(xiàn)象,，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)高熱,、寒戰(zhàn)、發(fā)音困難,、難以吞咽等癥狀,。
2、扁桃體炎可以采取怎樣的家庭處理,？
如果孩子只是單純咽痛而沒有其他諸如發(fā)熱,、咳嗽之類的癥狀，家屬便不需要太緊張,，可以讓孩子多喝白開水并適時休息即可,，期間保持飲食清淡、膳食結(jié)構(gòu)均衡,。若出現(xiàn)一段時間的高熱,，可以臨時使用家中常備的退熱藥物。
若是出現(xiàn)咽喉腫痛難忍,、高熱難退的情況而無法居家處理,，則應(yīng)果斷及時就醫(yī)。在整個過程中家長也應(yīng)保持冷靜,，遵守就醫(yī)秩序及醫(yī)囑,。緊張慌亂畢竟與事無補，在風(fēng)險較高的猩紅熱,、風(fēng)濕熱,、心內(nèi)膜炎等相關(guān)疾病由于現(xiàn)代衛(wèi)生工作的進(jìn)步而發(fā)生率逐年下降的前提下，與醫(yī)護(hù)人員的平靜合作是能夠解決作為常見病的扁桃炎絕大部分問題的,。
3,、什么樣的情況下需要切除扁桃體？
“孩子在某個年齡段經(jīng)常的扁桃體炎,，是不是把扁桃體給切除掉比較好,？”比起急性發(fā)病的扁桃體炎，可能這個問題往往會更使家長們感到困擾,。
扁桃體是咽部淋巴結(jié)環(huán)的重要組成部分,，位于機體對抗呼吸道感染的第一道防線，重要性自然是毋庸置疑,。但若是這條“防線”由于某些原因被反復(fù)感染,、發(fā)炎甚至是自身成了炎癥擴散的根據(jù)地了，那就需要當(dāng)機立斷的放棄了。
切除扁桃體有一定的指證,，而且這個指證一般宜嚴(yán)不宜松,。根據(jù)目前國際公認(rèn)具備權(quán)威性的美國耳鼻喉和頭頸外科協(xié)會2011年指南提出，不應(yīng)以減少發(fā)生扁桃體感染次數(shù)為目的而選擇行扁桃體切除術(shù),，若確實需要實行則具體適應(yīng)證包括：1.扁桃體炎一年內(nèi)發(fā)作7次以上,；兩年內(nèi)每年發(fā)作5次或三年內(nèi)每年發(fā)作3次以上；2.扁桃體腫大引起上呼吸道阻塞并出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,；3.扁桃體周圍膿腫且保守治療無效,；4.扁桃體慢性帶菌成為病灶反復(fù)引起多種感染。5.雙側(cè)扁桃體大小差別懸殊（需要篩查惡性病可能）,。
還有一部分家長可能會擔(dān)心切除扁桃體之后會大大損害孩子的免疫功能,，其實，這方面卻是不需要過多擔(dān)心,。扁桃體只是人體眾多淋巴器官中的一種,，在嚴(yán)格掌握切除指證的前提下，切除扁桃體不會引起全身免疫功能的顯著下降,，各種醫(yī)學(xué)研究也沒有結(jié)論依據(jù)表明會出現(xiàn)這種情況,。不過在現(xiàn)實中，還是需要家長和醫(yī)生好好合作,，把握好切除扁桃體的必要性,，確保這個措施對孩子的益處能夠遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險。
（兒童呼吸科 潘曉宇）
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