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ECT顯示，貝貝右中腹異位胃黏膜（箭頭所示）

4歲孩子全身血量只有1600毫升,，而貝貝（化名）去了兩次廁所卻拉掉了身上一半的血液,。造成貝貝大出血的原因是，本應該待在胃里的黏膜異位到了小腸的位置,，腐蝕血管導致大出血,。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到，經過9名醫(yī)護人員的救治,，貝貝終于脫離危險,，將于6月10日康復出院,。

貝貝是溫州人，小姑娘長得活潑可愛,，平時身體也沒啥大問題,。上月29日，家人發(fā)現(xiàn)孩子突然出現(xiàn)了便血,?！暗诙煊掷艘淮巍,！焙⒆颖阊獣r就像拉肚子一樣,，而且量很多。多到什么程度,？“身上一半的血液丟失,。”溫醫(yī)大附二院兒童普外科副主任朱利斌解釋,，人身上的血液量是體重的8%左右,。而4歲貝貝的體重在20公斤左右。也就是說,，那兩天的便血讓她失去了將近800毫升的血液,。血色素只有59g/L，僅為正常值下限的一半,。情況十分危急,，孩子隨時有可能因為血壓下降而出現(xiàn)休克。

隨后,，貝貝住進了該院兒童重癥監(jiān)護室,。經過緊急輸血等一系列救治措施后，孩子的情況有所穩(wěn)定,。但出血原因沒找到,，危機還是沒有解除。影像學檢查提示,，貝貝右中腹異位胃黏膜,。“考慮麥克爾憩室導致的出血可能性,?！敝炖蠼忉專溈藸栱也∈且环N先天性的消化道畸形,，表現(xiàn)為胃腸道的管壁出現(xiàn)了薄弱區(qū),，在1%~3%正常人群中存在這種畸形,。有些憩室往外突,，并在憩室內長了本該只出現(xiàn)在胃里的胃黏膜,，也就是異位胃黏膜。而胃黏膜會分泌腐蝕性極強的胃酸（即鹽酸）,。除了再生能力強大的胃,，其他臟器都無法抵住其攻擊。胃酸不斷地腐蝕憩室,，進而腐蝕掉周圍的血管,、臟器，引起大出血,。

但消化道其他部位的出血不能完全排除,。消化道包含了胃、十二指腸,、空腸,、回腸、結腸,、直腸,，長達四五米。這么長的距離,，如何尋找出血點,？按以往，先由兒童消化科醫(yī)生用胃,、腸鏡對胃,、結腸等常見出血部位探查，再由兒童外科醫(yī)生用腹腔鏡對長達兩三米的小腸探查,?！斑@樣做，病人至少要跑2個科室,，需要兩次麻醉,。”能不能病人不跑醫(yī)生跑,？經多學科MDT討論,，最終決定行胃鏡、腸鏡和腹腔鏡三鏡聯(lián)合,，一次性探查所有消化道,。

手術當天，手術室內聚集了來自兒童消化科,、兒童普外科,、麻醉、手術室的9名醫(yī)護人員,。消化科副主任醫(yī)師閆秀梅第一個上臺,，對胃和結腸進行探查,，沒有出血點。朱利斌操作腹腔鏡,，仔細尋找出血點,，終于在回盲部的70厘米處發(fā)現(xiàn)了一處往外突出近5厘米的憩室。在憩室的頂端有很多胃黏膜,?！澳c系膜一條很粗的血管被胃酸腐蝕掉，導致了大出血,?！笔中g僅通過臍部一個2~3厘米的切口，就將憩室切除,。同時還修補了右側斜疝,。

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