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ECT顯示,，貝貝右中腹異位胃黏膜（箭頭所示）

4歲孩子全身血量只有1600毫升,，而貝貝（化名）去了兩次廁所卻拉掉了身上一半的血液,。造成貝貝大出血的原因是,，本應(yīng)該待在胃里的黏膜異位到了小腸的位置，腐蝕血管導(dǎo)致大出血,。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到,，經(jīng)過9名醫(yī)護(hù)人員的救治，貝貝終于脫離危險(xiǎn),，將于6月10日康復(fù)出院,。

貝貝是溫州人，小姑娘長(zhǎng)得活潑可愛,，平時(shí)身體也沒啥大問題,。上月29日，家人發(fā)現(xiàn)孩子突然出現(xiàn)了便血,?！暗诙煊掷艘淮巍,！焙⒆颖阊獣r(shí)就像拉肚子一樣,，而且量很多。多到什么程度,？“身上一半的血液丟失,。”溫醫(yī)大附二院兒童普外科副主任朱利斌解釋,，人身上的血液量是體重的8%左右,。而4歲貝貝的體重在20公斤左右。也就是說,，那兩天的便血讓她失去了將近800毫升的血液,。血色素只有59g/L，僅為正常值下限的一半,。情況十分危急,，孩子隨時(shí)有可能因?yàn)檠獕合陆刀霈F(xiàn)休克。

隨后,，貝貝住進(jìn)了該院兒童重癥監(jiān)護(hù)室,。經(jīng)過緊急輸血等一系列救治措施后,，孩子的情況有所穩(wěn)定。但出血原因沒找到,，危機(jī)還是沒有解除。影像學(xué)檢查提示,，貝貝右中腹異位胃黏膜,。“考慮麥克爾憩室導(dǎo)致的出血可能性,?！敝炖蠼忉專溈藸栱也∈且环N先天性的消化道畸形,，表現(xiàn)為胃腸道的管壁出現(xiàn)了薄弱區(qū),，在1%~3%正常人群中存在這種畸形。有些憩室往外突,，并在憩室內(nèi)長(zhǎng)了本該只出現(xiàn)在胃里的胃黏膜,，也就是異位胃黏膜。而胃黏膜會(huì)分泌腐蝕性極強(qiáng)的胃酸（即鹽酸）,。除了再生能力強(qiáng)大的胃,，其他臟器都無法抵住其攻擊。胃酸不斷地腐蝕憩室,，進(jìn)而腐蝕掉周圍的血管,、臟器，引起大出血,。

但消化道其他部位的出血不能完全排除,。消化道包含了胃、十二指腸,、空腸,、回腸、結(jié)腸,、直腸,，長(zhǎng)達(dá)四五米。這么長(zhǎng)的距離,，如何尋找出血點(diǎn),？按以往，先由兒童消化科醫(yī)生用胃,、腸鏡對(duì)胃,、結(jié)腸等常見出血部位探查，再由兒童外科醫(yī)生用腹腔鏡對(duì)長(zhǎng)達(dá)兩三米的小腸探查,?！斑@樣做,，病人至少要跑2個(gè)科室，需要兩次麻醉,?！蹦懿荒懿∪瞬慌茚t(yī)生跑？經(jīng)多學(xué)科MDT討論,，最終決定行胃鏡,、腸鏡和腹腔鏡三鏡聯(lián)合，一次性探查所有消化道,。

手術(shù)當(dāng)天,，手術(shù)室內(nèi)聚集了來自兒童消化科、兒童普外科,、麻醉,、手術(shù)室的9名醫(yī)護(hù)人員。消化科副主任醫(yī)師閆秀梅第一個(gè)上臺(tái),，對(duì)胃和結(jié)腸進(jìn)行探查,，沒有出血點(diǎn)。朱利斌操作腹腔鏡,，仔細(xì)尋找出血點(diǎn),，終于在回盲部的70厘米處發(fā)現(xiàn)了一處往外突出近5厘米的憩室。在憩室的頂端有很多胃黏膜,?！澳c系膜一條很粗的血管被胃酸腐蝕掉，導(dǎo)致了大出血,?！笔中g(shù)僅通過臍部一個(gè)2~3厘米的切口，就將憩室切除,。同時(shí)還修補(bǔ)了右側(cè)斜疝,。

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