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患者：小吳

年齡：1周歲

送診原因：頸部有腫塊,，呼吸不暢

接診醫(yī)院：溫醫(yī)大附二院

醫(yī)生診斷：先天性甲狀舌管膿腫

近日,，溫醫(yī)大附二院為一名患喉梗阻的1周歲男童做了頸部巨大甲舌膿腫切除術(shù),。據(jù)悉,，這是該院耳鼻咽喉頭頸外科接診的年齡最小的手術(shù)患者。

2個月前,，溫醫(yī)大附二院耳鼻咽喉頭頸外科收治了呼吸不暢的1周歲患兒小吳,。醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),，男童頸部有一個直徑約為5厘米的腫塊,。小吳家屬說,，孩子剛出生，頸部就有一個腫塊,，隨著孩子一天天長大,，頸部腫塊也隨之變大,。之前曾到多家醫(yī)院治療,，醫(yī)生均認(rèn)為病情復(fù)雜，手術(shù)難度大,。后來到溫醫(yī)大附二院求診,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小吳和同齡寶寶相比發(fā)育滯緩,，主要是因為其頸部受壓迫，營養(yǎng)攝入不全導(dǎo)致的,。加上小吳呼吸雜音很重,，說明腫塊已經(jīng)壓迫到氣管。醫(yī)生進一步檢查發(fā)現(xiàn),，他的頸部有一個巨大的白色膿腫,，壓迫聲門，導(dǎo)致氣道梗阻,，確診為先天性甲狀舌管膿腫,。

治療過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個腫塊直徑已發(fā)展到6厘米,，再繼續(xù)增大會直接影響到呼吸,，手術(shù)刻不容緩。因為腫塊長在頸旁,，靠近并壓迫頸部大動脈,，加上小吳才1周歲，發(fā)育還不完全,，給手術(shù)增加了不小的難度,。

該院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師夏思文說，由于患兒膿腫感染,，周圍組織炎癥嚴(yán)重,，頸外入路切除囊腫手術(shù)風(fēng)險大，可能出現(xiàn)切口出血,、感染,、咽瘺、水腫壓迫呼吸道甚至損傷重要組織結(jié)構(gòu),。為避免出現(xiàn)以上癥狀,，手術(shù)團隊經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，為這名患兒實施了頸部巨大甲舌膿腫切除術(shù),，解除了他的氣道梗阻癥狀,。手術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，腫塊距離頸動脈只有幾毫米,，稍有不慎就會導(dǎo)致大出血,。

小吳在醫(yī)護人員的精心護理下，現(xiàn)已康復(fù)出院,。

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頸部常見的一種先天畸形

甲狀舌管囊腫是頸部最常見的一種先天畸形,，常發(fā)生于小兒及青少年。因其常位于舌盲孔至胸骨上切跡之間的頸部中線上，故又稱為頸中線囊腫,，當(dāng)嚴(yán)重感染后會形成膿腫,。小吳這種頸旁巨大甲狀舌管膿腫極其罕見，診斷也相對困難,。

通常對于患甲舌囊腫的嬰幼兒患者,，建議手術(shù)年齡都是在四五歲以后。